Sindicato Médico Andaluz

En los estados de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico) y desde luego de la
Eurozona, la Deuda se correlaciona con las políticas de Salud, de modo que interesa saber cómo afecta el déficit y la deuda al sistema sanitario, y, por tanto, a cada ciudadano.

Si una familia gasta más de lo que ingresa incurre en déficit. Si este déficit se repite durante varios años (es
decir si se hace “estructural” y no cíclico) generará una Deuda que tendrá que ser devuelta con intereses (es decir, la familia se verá obligada a financiar “ése modo” de vida). En las épocas de “vacas gordas” los ingresos de los Estados procedentes de impuestos, aumentan. Cuando toca época de “vacas flacas” los ingresos caen justo cuando los Estados han de hacer frente a mayores gastos (desempleo creciente, coberturas sociales, impulsos y ayudas fiscales a banca y empresas). Esto conduce a mayor déficit e
inevitable aumento de la Deuda. Este ciclo –nada virtuoso termina cuando la economía (por tanto, los ingresos) mejora sostenidamente y los gastos se atenúan relativamente.

En España, el gasto sanitario total se aproxima al 8% del PIB (producto interior bruto, es decir todos nuestros bienes y servicios en un año). Andalucía gasta diariamente algo más de 3 euros por habitante (1100 €/año/per cápita).

La Salud es un determinante potencial de la deuda, pero si los déficits son discretos y temporales la deuda crecerá menos que la Economía y se podría pagar con un razonable esfuerzo. Pero los países emiten deuda para sufragar los gastos de las políticas sociales, incluido la sanitaria, y generan la obligación de pagar los intereses, tanto más altos cuanto más se endeuden. Soportan esta servidumbre el Gobierno, las Empresas y, sobre todo, Los Ciudadanos. A mayor deuda menos recursos para las políticas necesarias – educación, sanidad, justicia…- y limitada capacidad ante crisis inesperadas – epidemias, inundaciones, etc...

¿Hasta dónde se puede endeudar un Estado?

La Unión Europea ha impuesto un límite a la deuda: No más del 60% de PIB. De modo general, si nuestro gasto sanitario (medicamentos, tecnologías, envejecimiento…) no aumentara por encima de 2,5 puntos sobre el del PIB, la deuda podría ampliarse con flexibilidad relativa hasta el 90%, pero sólo un tiempo breve.
Nuestro Gobierno, con elevado déficit y deuda ascendente, se enfrenta a decisiones difíciles: puede generar inflación para mitigar la cuantía –pero éste es el impuesto más injusto posible-; puede subir el IVA, o el IRPF, o Sociedades, o habilitar el de patrimonio –pero la subida de impuestos reduce el crecimiento económico, o puede reducir los gastos de modo significativo, especialmente los gastos discutibles.

Grecia ya está bajo estrés, nosotros esperamos evitarlo, pero el Gobierno ha de actuar ya si no queremos
evitar dolorosas consecuencias: el copago, la limitación de elegir, de tecnología, accesibilidad, y, desde luego, la contención primero y reducción después de salarios de los profesionales –ya magros-. No queremos estos recortes para el futuro pero si la pendiente de la deuda no se aplana pronto caerá la riqueza nacional y nos enfrentaríamos a una “Medicina Low Cost”, para la que no estamos, simplemente,
acostumbrados.

Fuentes:
1. http://stats.oecd.org/
2. Wall Street Journal. March 9, 2010.

Fdo. N. Marín-Gámez.
Internista SSPA.
Vocal Sindicato Médico.
En Almería abril de 2010