Sindicato Médico Andaluz

                         La Generalitat de Cataluña prioriza ahora aumentar sus ingresos con objeto de atajar el déficit y rebajar la deuda. Entre las medidas previstas, rebaja de sueldo a los funcionarios, privatizaciones, venta de activos y, como principal novedad, el copago en sanidad; pero la piel del oso puesta a la venta aún tiene como propietario al que la porta, el oso, pues el carácter "universal" del copago farmacéutico que prevé implantar el Gobierno catalán podría decaer en el trámite parlamentario. Tras el aluvión de críticas recibidas el miércoles y ayer mismo por pretender crear la tasa de un euro. Amen de que el Gobierno Central actualmente en formación aún no se ha prounciado y solo porque es Ana Mato la que llevará esta responsabilidad, pues si hubiese recaido en Ana Pastor, como se pensaba, pues nada de nada, porque ya se había pronunciado en contrario. En fin, todo un dislate que ahora quieren arreglar con la cuestión de la progresividad de la tasa y atendiendo a diferencias por nivel de renta o estado de salud de los pacientes, CiU abrió ayer la puerta a modificar la norma para que PP o ERC apoyen sus presupuestos de 2012.

Así pues si nadie lo remedia todos los catalanes deberán pagar a partir de abril un euro por cada receta farmacéutica que dispense la sanidad pública, prevén recaudar 102 millones, quea todas luces será "chocolate del loro", por razones que ya expusimos en un anterior artículo.

La medida más importante —por ser pionera en España, y modelo probablemente a imitar— es el copago en sanidad, en este caso bajo la fórmula eufemística del «tique moderador», o lo que es lo mismo, el pago de un euro por cada receta, con un tope de 61 euros por ciudadano y año. La medida será universal, aunque más adelante quizás se fije alguna exención, y serán los farmacéuticos los encargados de recaudarla. Con esta medida recaudatoria diga lo que diga el Govern, aunque se desconoce la cantidad que se ahorrará en prescripción de medicamentos por su efecto disuasorio, se presupone que será muy beneficiosa para las arcas catalanas en una cantidad superior a los 1.000 millones de euros en su conjunto. El consejero de Economía, Andreu Mas-Colell, aseguró no obstante, que el euro por receta no tiene un objetivo tan recaudatorio como desincentivador, «para frenar el abuso» y la Generalitat confía en sortear las objeciones legales planteadas desde el Ministerio de Sanidad.

Mientras tanto pacientes, usuarios de la sanidad pública y profesionales de la medicina han rechazado el proyecto de la Generalitat de Cataluña de crear una tasa universal de un euro por cada receta dispensada y piden al nuevo Gobierno que establezca normas equitativas en todo el territorio español. Izquierda Unida ya ha presentado una proposición no de Ley en el Congreso en contra de cualquier tipo de copago.

En relación a las diferentes propuestas que se están realizando en relación a cómo afecta la recesión económica a la sanidad, la presidencia del Foro Español Pacientes (FEP), por ejemplo ha solicitado a los políticos que garanticen la igualdad en la excelencia a todos los ciudadanos con independencia de la CC.AA de residencia. Entiende, asimismo que la carga impositiva debe centrarse en el IVA de los bienes y servicio de lujo, los impuestos al tabaco y al alcohol, las transacciones financieras y el IRPF de las rentas altas, a su entender.

El FEP duda de las ventajas del establecimiento de copagos y, en cualquier caso, considera que cualquier medida en este sentido debe de proteger a las clases y a los pacientes vulnerables en la equidad y en la calidad de la asistencia sanitaria que precisan. "Las decisiones que se vayan a tomar deben tener en cuenta la participación de los representantes de los pacientes, lo que es propio de una sociedad democrática, evitando el denominado despotismo sanitario "de hablar de pacientes sin tener en cuenta a los pacientes".

Por su parte, la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FASDP) ha calificado la tasa de un euro por receta de "injusta e insolidaria", al considerar que pone trabas al acceso a la prestación farmacéutica, teniendo especial repercusión sobre las personas más enfermas (que precisan más medicamentos) y las que tienen menos recursos económicos. Además, asegura que se trata de una medida ilegal, "ya que Cataluña carece de competencias sobre la política de los medicamentos y que la aportación de los usuarios no puede ser decidida por esa comunidad autónoma (Ley General de Sanidad 1986, Ley de de Cohesión de 2003,RD sobre cartera de servicios básicos del SNS 2006). Si así se hiciera es el gobierno central el que tiene la obligación de paralizar la medida mediante el correspondiente recurso". La FSDP confía en que esta medida sea rechazada durante su trámite en el parlamento de Cataluña.

IU señala que "el Congreso de los Diputados reitera su rechazo de la introducción de fórmulas de copago (euro, ticket, etc.) por parte de los usuarios del Sistema Nacional de Salud, al entender que afectarían gravemente a principios básicos del derecho constitucional a la salud como la accesibilidad, la universalidad y la gratuidad de la atención integral de salud sin aportar, a cambio, avances significativos en la organización de la demanda y mucho menos en la financiación del Sistema Nacional de Salud". Llamazares lleva esta iniciativa al Congreso tras haber logrado en febrero de 2011 que los grupos de la Cámara Baja, salvo CiU y PNV, -que se abstuvieron-, rechazaran la introducción de "cualquier fórmula de copago" en el sistema público sanitario.

El portavoz socialista en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid, José Manuel Freire, también insistió este miércoles en que "ningún gobierno autonómico tiene la competencia legal para imponer el copago en la recetas médicas del Sistema Nacional de Salud". Freire, que se basa en un informe del Ministerio de Sanidad para efectuar esta declaración, defiende el principio básico de "una ciudadanía sanitaria común a todos los españoles" y ha emplazado al nuevo gobierno de Mariano Rajoy a recurrir de manera inmediata esta medida avanzada por la Generalitat de Cataluña. "El Gobierno de España tiene que ser contundente y ágil en la tramitación del recurso porque, de no ser así, estará permitiendo que una parte de los españoles estén discriminados por la decisión unilateral de una institución autonómica que no tiene potestad para aplicar esta tasa", declaró.

Nuestros compatriotas en Cataluña federadoen la CESM, Metges de Catalunya (MC) también ha criticado la medida del Gobierno de Cataluña por el impacto que puede suponer en enfermos crónicos y personas mayores y porque se ha adoptado sin diálogo con los agentes sociales. Metges rechaza, igualmente, el recorte de 4,8% previsto en los presupuestos sanitarios para 2012 y, al contrario de lo que dijo el martes el Consejero de Economía, los médicos sí consideran que va a afectar a la calidad de la asistencia.

Y sin entrar en la profundidades de beneficios o perjuicios asistenciales, los expertos dicen y refleja la evidencia científica, la aplicación de mecanismos correctores acaba elevando el coste de la gestión de la medida y, por tanto, su eficacia a la hora de ahorrar. De hecho, el tripartito, con Marina Geli como consellera, ya analizó la posibilidad de cobrar por cada visita médica. El coste de implantación y administración, no obstante, frenó su desarrollo. En esta línea, un informe elaborado por la escuela de negocios Esade hace un año, pese a recomendar un cambio en el actual copago farmacéutico por haber quedado "obsoleta" la diferenciación entre población activa y pasiva, ya advertía de que los copagos "son caros de administrar, especialmente cuando se introducen exenciones para no penalizar a las rentas bajas y garantizar la equidad".

Pero y el Gobierno...., pues lleva casi 2 días en formación, incluso a esta hora se esta celebrando el primer Consejo de MInistros, pero en él no se decidirá nada, solo nombramientos y configuración de personal de alta gestión y dirección, habrá quwe esperar a que pasen las fiestas navideñas, es decir al Consejo de Ministros del próximo día 30 para ver si hay algún pronunciamiento al respecto.

Pero y nosotros los médicos que también somo expertos, ya nos hemos decatando en nuestra postura pues tenemos como madre la evidencia científica, que nos indica que los copagos de un importe importante "reducen de forma moderada el consumo y el gasto en medicamentos". Sin embargo, los estudios también "indican de forma concluyente la necesidad de reducir estos copagos o incluso eliminarlos en el caso de las personas en situaciones de escasos recursos, que son muchisimos si rememoramos que estamos una profunda crisis económica, y para tratamientos para enfermedades crónicas, ya que tienen un impacto negativo sobre la adherencia al tratamiento y la salud, pues en estos colectivos se produce un aumento del número de días de hospitalización que no resulta como una reducción si no como un aumento del gasto al final de su cómputo.

Fuente: Europa Press

Información Complementaria____________________________________________________
El "ticker moderador" un órdago a la chica de Artur Mas o intento de mear fuera del tiesto

Sindicato Médico Andaluz