Sindicato Médico Andaluz

Ya han pasado más de 3500 electores por el salón de actos del ministerio de sanidad, en la elección de plazas de la presente convocatoria del mir, y sólo se ha consumido un escaso 2% de ellas, quedan unas 1860 todavía por otorgar, solo cinco de ellas entre los 1000 primeros electores y el ritmo de elección no parecía mejorar; pero el pasado viernes mejoró la situación y se escogieron 25 plazas, entre el turno de mañana y el de tarde, todo un récord, a buen seguro que quedarán más de 400, según los mejores cálculos para la segunda vuelta el 25 de este mes de Abril.

Gran afrenta esta que sin duda nublará el día Nacional de la Atención Primaria, mañana día 12 de abril, habrá preguntas y habrá que dar respuestas convincentes para no empañar más este ya de por sí denostado y a la vez insustituible nivel asistencial. De lo cual solo tienen la culpa, quienes no la sustentan sobre sus espaldas a nuestro entender.

Tres sociedades científicas para una especialidad, que maldita la hora en que se asumió como tal, que no se ponen de acuerdo ni para respirar, cada uno dice tener más autoridad que el otro en cualquier asunto entrando o no en el fondo de él. Para la magnificencia de su propio ego y supuesta representatividad arguyeron e ingirieron para después defecar un programa formativo de 4 años de duración, cuando con el de tres ya era excesivo, en Europa hoy por hoy está en un rotatorio de dos o un máximo de tres años.

Y para qué, para que otros compañeros especialistas, gerentes e incluso pacientes les vean como “los médicos de los catarros” o los rellenadores de papelitos: papelito para certificar el estado de salud, papelito para certificar que faltó a trabajar porque tenía fiebre, papelito de descuento para que el paracetamol te salga más barato o gratis en la farmacia. porque eso sí paracetamol e ibuprofeno a espuertas, del resto nada de nada que es caro y está reservado para especialistas de más alto nivel.

La Medicina de Familia es la medicina de la incertidumbre. Normalmente se tratan casos banales. Pero también se ven los casos graves (cáncer, apendicitis, alzheimer, psicosis) en sus fases iniciales, cuando precisamente es más difícil de detectar y manejar. Al profesional escaso principalmente del factor tiempo le resultará muy duro asumir que puede meter la pata y con ello cargar con la responsabilidad de manejar estos casos difíciles, pues hasta tendrá coartada la herramienta de derivación hacia un nivel asistencial más alto, que suele estar en unos 200 derivaciones al nivel especializado por 1000 pacientes y año. saltando esas cifras, productividad CERO patatero. Por tanto la perfección no existe en la medicina de familia es un nadar diario y a contra corriente en la medicina de la incertidumbre. Nunca se alcanza la perfección en este nivel asistencial.

Una consulta de un médico de Familia que trabaje en, llamémosle, "condiciones normales" lleva consigo:

•       -  Horario indeterminado: es decir entras a las 8 pero no sabes cuándo saldrás.
•       -  Número indeterminado de pacientes por día: aunque no sueles bajar de unos 50 o 60, más las recetas, más los domicilios y algunas urgencias y pseudourgencias entre medias.
•       -  Los Gerentes obsesionados con cubrir los objetivos de gasto importándoles un pepino las condiciones laborales de la mayoría de sus profesionales.
•       - Cada día mayor responsabilidad, nuestros compañeros especialistas, siempre ponen en nuestra mano la continuidad asistencial del paciente, incluso el mero hecho de pedir cita de nuevo si la evolución no es la esperable, pero se nos niega el acceso a la mayoría de pruebas complementarias como endoscopias, colonoscopias, TAC, RMN........ mientras, eso sí, se nos recrimina la falta de resolutividad en nuestro nivel asistencial. En el Hospital hay muchos que creen que sólo vemos catarros y hacemos recetas (las que manda el hospital entre ellas).
•       - Son los médicos peor pagados de Europa y los que menos tiempo dedican a los pacientes (según las estadísticas oficiales, claro)  porque no pueden tener, según nuestros gerentes, listas de espera, lo que supone, en la práctica un sobreesfuerzo y agotamiento emocional del médico de Familia que quiere hacer las cosas mejor.

El médico de familia tendrá como pacientes a todo tipo de personas. Pero en especial tendrás como pacientes a las clases sociales bajas. El médico de familia es hoy por hoy, el médico de los pobres. El profesional que no se sienta cómodo tratando con vagabundos o gentes "con nivel subsocial" capaz de poder agredirte si no cumples sus peticiones, demandas o expectativas, debe de huir de la profesión, pues este encuadre escénico se ha convertido ya en la normalidad, en Andalucía en los dos primeros meses ya hubo más de 300 agresiones a personal sanitario de este nivel.

Otro detalle importante para no olvidar es que la medicina de familia es la especialidad bio-psico-social por excelencia. La mayoría de la patología que se ven tienen un componente orgánico mucho menor de lo que dicen los manuales de patología clínica en medicina. El hipocondriaco somatizador será el pan de cada día a primera y última hora y prácticamente será imposible mandarlo a otra ventanilla.

La continuidad asistencial, las famosas guardias, no son tales para casos urgentes, el político de turno ya las diseñó, incluso estatutariamente, de ahí su nombre continuidad asistencial y asistencia continuada, como consulta permanentemente abierta para cualquier cuestión que se te ocurra sea o no estado de morbosidad, conviertiéndose las guardias en un ir y venir de pacientes a un ritmo de unos 70 u 80 pacientes por turno de 17 horas y profesional, tan alto en ocasiones como la consulta normal, sin tiempo ni para aguas menores; pero eso si remunerada a un tercio del valor de la consulta ordinaria, y con una Administración que continuamente te hecha en cara que descansas 24 horas después de haber trabajado otras tantas a ese ritmo y ese precio, siendo obligatorias al menos 57 horas semanales de jornada total en un computo semestral, es decir 3 o 4 turnos de atención continuada por mes, dependiendo si son de 17 o 24 horas.

Pero en contraposición algo bueno ha de haber, ciertamente, hay trabajo, mucho trabajo y más que habrá si sigue la cuestión principal por los mismo derroteros, Es por tanto muy cierto que hay mucho trabajo como médico de familia. Pero hay que matizar. Hay trabajo pero de mala calidad, con contratos de días de duración (para no pagarte los fines de semana ni las vacaciones), hoy aquí y mañana allá, con los horarios que nadie quiere (de tarde) o en sitios que nadie quiere (pueblos perdidos de la mano de Dios, barrios conflictivos donde habría que acceder poco menos que con escolta, etc..). Y guardias y Atención Continuada, horas y horas por doquier, tanto oficiales como extraoficiales, pagadas en blanco como en negro; pero atención que no te ocurra ningún contratiempo en este último caso, pues aunque las hagas para sacarle las castañas del fuego a la Administración, la responsabilidad recaerá íntegramente sobre el que trabaja fuera del circuito planificado, sin embargo en este caso habría que considerar la responsabilidad del gestor en al menos la de "in vigilando".

Así pues y con estos mimbres no puede realizarse cesto alguno que no sea el que estamos viendo en este MIR y el que veremos en los siguientes si no mejora el paisaje, pues nadie debe de ser condenado a sufrir sus profesión a la vez que otros llamados políticos sacan tajada vía complacencia, clientelismo o proselitismo para su poltrona, que es lo que viene sucediendo hasta la fecha; esto es tan así que incluso les viene bien la cuestión de las agresiones, pues no solo no omiten acciones o precederes para al menos atenuarlas, sino que han llegado a comentar en círculos abiertos y cerrados que .....van en la nómina o que es un modo utíl para mantenernos a raya.

Y claro cada vez es más difícíl dar una plaza de médico de Familia en el MIR, no ya en los primeros puestos, sino que ha habido convocatorias donde han sobrado centenares, generando déficit. Sin embargo, esto, que sucede año tras año, desde hace ya demasiado tiempo, no suscita ninguna declaración de Políticos de la Oposición ni del Gobierno, ni de las llamadas Autoridades Sanitarias, y la siguiente pregunta sería ¿por qué una especialidad como Medicina de Familia subsiste al día de hoy?, y la respuesta es que sigue siendo puramente vocacional.

A esos políticos responsables de este desaguisado y calamitosa situación, solo les debiera preocupar que cuando tengan un problema  de salud, no tenga que atenderles un médico de Medicina Estética porque ya no haya médicos de Familia dispuestos a seguir en un Sistema de Salud que les ningunea de forma  ininterrumpida desde hace ya demasiados años.

Así pues sabed los nuevos aspirantes a Médico de Familia que los que estamos ya en la profesión, continuamente estamos denunciando atropellos y vilipendios que dañan nuestro ego y degradan la imagen de la atención primaria, de modo que hemos de reconocer que no estamos desempeñando nuestra loable labor en las condiciones ideales, ni mucho menos. pues bien, no hemos de venirnos abajo por las circunstancias que los politicastros nos imponen, pero tampoco debemos sublimar románticamente lo que no es, las maravillas que algunos ven pero que la mayoría no vemos, porque si bien la deformación de la realidad puede proporcionarnos bienestar, también puede llevarnos a la enajenación. En resumidas cuentas, que ningún recién llegado a esta maravillosa aventura de la medicina de personas espere el paraíso, pero que sepa que entra al principal terreno de juego sanitario desde el principio de los tiempos. Los demás son, gestores e idealistas son inequívocamente, secundarios.

Información Complementaria___________________________________________________________
Requiem in Pacem por Medicina de Familia en el Mir 2009/10

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