Sindicato Médico Andaluz

Un estudio revela lo que ya era conocido por todo el mundo en el primer nivel asistencial, a menor dinero más hiperfrecuentación o lo que es lo mismo, los pacientes con menos dinero frecuentan más la Primaria, aunque la actuación y el tratamiento del médico, también se encuentre entre las posibles causas. Así pues aunque se siguen desconociendo las cáusas concretas el estudio concluye con unos resultados que reflejan que, a igual necesidad, los individuos con menor capacidad económica tienden a hacer un uso más intensivo de la Atención Primaria, en comparación con los individuos de mayor nivel de renta. Añadiéndose a esto, puede comentarse que aquí en Andalucía otro estudio revelo, a principios de año, que el 25% de los pacientes que se atienden actualmente en los centros de salud no sufre problemas médicos.

Una investigación reciente en la que participa el Departamento de Economía Aplicada VI (Hacienda Pública y Sistema Fiscal) de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) muestra que, además de la necesidad, existen otras variables que explican la utilización de los servicios de Atención Primaria por parte de los pacientes de 50 o más años. Dicha investigación concluye que existe cierto grado de inequidad pro-pobres tanto en la primera visita (medida en términos de probabilidad de acceder a la asistencia o probabilidad de realizar al menos un contacto con el médico de Atención Primaria) como en las visitas subsiguientes al médico general (medida en términos de frecuencia de visitas condicionada a un primer contacto). Estos resultados reflejan que, a igual necesidad, los individuos con menor capacidad económica tienden a hacer un uso más intensivo de la Atención Primaria, en comparación con los individuos de mayor nivel de renta.

El estudio muestra que la mayor parte de las desigualdades que se registran en el uso de servicios médicos de primer nivel se explican como consecuencia de las diferencias en el nivel de necesidad. Así, el hecho de que los individuos con menor nivel de renta tengan peor salud es el principal factor determinante de que visiten más al médico. Este resultado viene a ratificar la importancia de los determinantes sociales de la salud, y la necesidad de aplicar políticas no estrictamente “sanitarias” (lucha contra la pobreza, etc.) para reducir las desigualdades sociales en salud, indica el estudio.

Respecto del estudio andaluz acerca de la frecuentación en esta comunidad y su análisis respectivo, arrojo un informe que revelaba que las "consultas innecesarias" que sobrecargan el trabajo en el nivel asitencial de Atención Primaria eran un pocertanje nada desdeñable del total. Ante esto, el 79% de los profesionales consultados proponía medidas disuasorias para evitar el uso abusivo del sistema, además de crear auxiliares de consulta que filtrarna las dolencias reales. Algunos de los Los facultativos pedían incluso un plus por las consultas atendidas.

Y es que no había duda, pues un informe de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, con datos segregados para Andalucía, desvelaba que uno de cada cuatro pacientes que acude a un centro de salud andaluz "no sufre problemas médicos graves". "Entre el 20 y el 25% de las consultas a médicos de familia son innecesarias y suponen una sobrecarga de trabajo para los médicos de familia", explicaba en su día el presidente de la asociación en Andalucía, Juan Sergio Fernández.

Hay una causa ajena al mundo de la medicina que explica esta situación. "La sociedad cada vez tiene más necesidad de consultar por problemas de la vida diaria, tienen poca tolerancia al dolor, no sólo al dolor físico, al dolor psíquico o social", decía Fernández. El informe, basado en encuestas telefónicas a 1.500 facultativos del país (256 andaluces), hacía un balance de las "dolencias virtuales" que los pacientes plantean en Atención Primaria y en Urgencias: problemas de pareja, el duelo por un familiar muerto, dificultades laborales... "La crisis económica ha agudizado esta situación, pero ya se venía barruntando desde hace años, por una pérdida progresiva de valores que hace a la gente sentirse insegura. Por eso se confunde la depresión, que es una enfermedad, con la tristeza, que es un estado de ánimo. O la ansiedad con la inseguridad", dice Fernández.

Como consecuencia, el 86% de los médicos consultados en el informe (el 79% en Andalucía) propuso algún tipo de medida disuasoria para que los ciudadanos no abusen de las consultas médicas para problemas que no tienen solución clínica, copago disuasorio. La mayoría de las propuestas pasan por un sistema de copago, aunque en Andalucía, casi el 90% de los médicos encuestados está a favor de la creación de la figura de un puesto auxiliar de consulta, que haga una filtración de los pacientes con dolencias reales y los ficticios. El 39% defiende que este personal de apoyo beneficiaría la relación médico-paciente, el 26% considera que ayudaría a abordar con más exactitud el problema médico, y el 79% piensa que "sólo facilitaría el tiempo de resolución de los problemas burocráticos". Por otra parte, es mayoritaria la opinión de los sanitarios sobre la necesidad de realizar campañas de educación sanitaria entre la población (el 97,3% está a favor).

Pero, y ya a nivel nacional, además del estado de salud, existen otros factores que también muestran una influencia relevante en el consumo de servicios de atención primaria. Entre ellos, el nivel educativo, el estatus laboral y la renta.

Así, los individuos con menos formación e inferior nivel de renta tienen tendencia a acudir más frecuentemente a las consultas del médico general, en comparación con las personas con más formación y capacidad de pago, aun en el caso de que presenten un estado de salud similar. Se desconocen las causas exactas de este hecho, si bien se apunta a que puede estar relacionado con diferencias en las preferencias de los individuos, o bien con la posibilidad de que los patrones de tratamiento aplicados por los médicos sean distintos dependiendo de la extracción social de los pacientes. Por otra parte, se comprueba que aquellas personas que están fuera del mercado de trabajo (por estar jubiladas, desempleadas, etc.) también son más propensas a acudir al médico general que quienes sí trabajan, como consecuencia de que se enfrentan a un menor coste de oportunidad en el consumo sanitario.

La información empleada en la investigación está extraída de la Encuesta de Salud, Envejecimiento y Jubilación en Europa, y corresponde a los años 2006-2007. Los resultados obtenidos por este estudio son consistentes con los obtenidos por otros trabajos que examinan la equidad en la prestación sanitaria para el conjunto de la población española adulta.

No obstante, el estudio no acaba aquí, es necesario continuar investigando en esta área temática. “Lo que aún está por descubrir es hasta qué punto el mayor uso de la Atención Primaria que, a igual necesidad, hacen los más desfavorecidos socialmente, se traduce (o no) en mejoras de salud”, puntualizan Rosa Urbanos y Eva Crespo, coautoras de este estudio publicado en la revista Health Policy.

Fuente: Redacción Médica y Diario Médico

FRomero,
wemaster Smandaluz.Com