Profesión al Día

Intensivistas y farmacéuticos hospitalarios trabajarán en conjunto para mejorar la medicación en la UCI

El Médico Interactivo - Hace 1 hora 34 mins

Crear sinergias para trabajar conjuntamente en seguridad, integración y evaluación de medicamentos en la UCI. Ese es el objetivo con el que representantes de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) se han reunido, en el contexto del 62 Congreso Nacional de la SEFH, para firmar un acuerdo de colaboración.

Concretamente, el mismo abarcará la mejora del uso seguro de la medicación en el enfermo crítico,  y permitirá colaborar en el cuarto reto de la Organización Mundial de la Salud, que tiene como objetivo reducir los daños graves y evitables relacionados con la medicación,  además de establecer recomendaciones y guías de práctica clínica en relación al uso seguro de los medicamentos.

En palabras de María Cruz Martín, presidenta de la SEMICYUC, “la prescripción médica es el procedimiento más frecuente en las UCI. En ocasiones, la elección de un medicamento adecuado tiene un impacto muy alto en el pronóstico y evolución de la enfermedad”. De forma contraria,  “el mantener fármacos no indicados pueden poner en riesgo al paciente e incrementar los costes relacionados”.

En este sentido,  la experta añadía que  “la participación de los farmacéuticos como miembros activos en los equipos de trabajo de UCI es esencial y ha demostrado mejorar los resultados del paciente”. Por parte de la SEFH, su presidente, Miguel Ángel Calleja, aportaba que este acuerdo  “es un nuevo impulso al trabajo colaborativo, y a la participación del farmacéutico de hospital junto al equipo de intensivistas para mejorar la salud en los pacientes”.

Nuevos grupos de trabajo

Además de este reto en común, la firma de este acuerdo también abre la puerta a la creación de nuevos proyectos específicos por parte de ambas sociedades. Algunos de los mismos versarán sobre temas como farmacogenética, farmacodinámica y farmaeconomía, para lo que será necesaria la creación de nuevos grupos de trabajo, centrados en dichas áreas.

Otro de los puntos de atención del acuerdo será el favorecer el desarrollo e implementación de prácticas seguras como por ejemplo la conciliación de la medicación en el enfermo crítico, así como desarrollar competencias específicas en los profesionales a través de programas de formación continuada.

Tal y como concluye el presidente de SEFH “esta alianza permitirá trabajar para mejorar la seguridad de los medicamentos en las Unidades de Cuidados Intensivos y mejorará la integración de los Farmacia Hospitalaria en actividades clínicas, apostando por disponer de un farmacéutico por cada UCI y para ello elaboraremos grupos de trabajo mixto formado por especialistas de ambas Sociedades”, tratándose en definitiva, de una nueva forma conjunta de trabajo para asegurar una atención de calidad usando la medicación en el enfermo crítico de forma segura, efectiva, eficiente y aportando valor a los pacientes y a la sociedad.

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La OMC renueva su Comisión Central de Deontología

El Médico Interactivo - Hace 2 horas 4 mins

La Organización Médica Colegial (OMC) ha renovado este pasado viernes  a cinco de los doce miembros de su Comisión Central de Deontología. En este acto, el presidente de la OMC, Serafín Romero, ha hecho hincapié en que “la Deontología es la esencia de los Colegios”, adelantando que existe la posibilidad de hacer una actualización del Código de Deontología de 2011,  puesto que “aunque responde a prácticamente todo, conviene incorporar nuevos elementos que exige el avance de la sociedad”. Por este motivo, se mostró partidario de “enriquecer el trabajo que está hecho y sacar el Código para que opinen y participen los colegiados”.

Los nuevos miembros a los que se les encomendaría esta tarea son Francisco Javier Barón Duarte de La Coruña, Mariano Casado Blanco de Badajoz,  Antonio Blanco Mercadé de León, Luis Ciprés Casasnovas  de Teruel y Juan José Rodríguez Sendín, de Toledo.

Sobre los propios nombramientos, Romero declaraba que “se elige a personas que son representativas del entorno profesional que generan confianza e invitan al consenso” destacando que “a pesar de que el contexto social no es fácil, los momentos de dificultad son un buen escenario para la gente creativa y valiente, porque surge un espacio de oportunidades”.

Comisión Central de Deontología

La Comisión Central de Deontología es una comisión técnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la ética y deontología profesional médica. Entre sus objetivos destacan el promover y facilitar a los médicos españoles su formación en Deontología, así como a los miembros que integran las Comisiones Deontológicas de los Colegios de Médicos.

Precisamente, el actual Código Deontológico de 2011 es uno de sus proyectos más destacados. También cabe mencionar el  “Manual de Ética y Deontología Médica”, realizado en 2012. Esta obra fue la encargada de desarrollar los artículos más complejos de los 66 que configuran el vigente Código de Deontología, que también tiene como objetivo el facilitar la adquisición de habilidades para la correcta interpretación y aplicación del mismo.

Otros trabajos destacados que esta Comisión lleva a acabo son las Declaraciones sobre diversas cuestiones éticas como la objeción de conciencia, la atención médica al final de la vida, el consentimiento informado, la sedación paliativa, la libertad de prescripción, la huelga de hambre, y la figura del médico responsable, entre otras.

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Preservación de óvulos, esperanza para ser madre después del cáncer

El Médico Interactivo - Hace 2 horas 34 mins

Las mujeres que sobrevivieron al cáncer de mama y tienen el deseo de ser madres pueden alcanzar este sueño con la preservación de óvulos antes de que inicien los tratamientos oncológicos como la quimioterapia o radioterapia, asegura la doctora Gabriela García Jiménez, Directora Clínica de IVI México.

La especialista señala que entre los efectos secundarios más conocidos de los tratamientos contra el cáncer cabe destacar la desaparición de la ovulación y las mutaciones genéticas en los ovocitos; sin embargo, es posible lograr un embarazo si antes se preserva la fertilidad.

Antes de recibir cualquier tratamiento las pacientes deben externarle a su médico oncólogo su inquietud por las alternativas para conservar la fertilidad, ya que muchas de ellas tienen el deseo de convertirse en madres, explicó la especialista en medicina de la reproducción.

Estudios internacionales refieren que, entre las mujeres en edad reproductiva que tienen cáncer de mama, un 30 por ciento de ellas no ha tenido hijos en el momento de su diagnóstico y se sabe que a más del 80 por ciento le preocupa el riesgo de quedar infértil luego de su tratamiento contra el cáncer.

Según la doctora García, a pesar de que hasta al 50 por ciento de las pacientes sobrevivientes de cáncer de mama le gustaría tener un embarazo al finalizar sus tratamientos oncológicos, solo del 4 al 7 por ciento lo logra. “Todos tenemos que afrontar la tarea más complicada ahora: la de concientizar a la sociedad de que existen soluciones para salvaguardar la fertilidad de estas pacientes”, asegura.

Esta diferencia entre quienes quieren ser madres y quienes finalmente lo son se debe a que los fármacos utilizados en la quimioterapia y la radioterapia provocan cambios genéticos y a nivel celular en los óvulos que impiden, muchas veces, lograr un embarazo a término y sano de forma natural.

Como solución, las mujeres deben guardar sus óvulos para después de sus tratamientos contra el cáncer intentar con sus parejas tener un embarazo sin complicaciones. El tratamiento de preservación de óvulos tiene una duración de 10 días. En este periodo la mujer recibe una medicación para que sus células reproductivas maduren y, posteriormente, extraerlas y preservarlas con técnicas de criopreservación, es decir, se vitrifican.

La vitrificación de ovocitos permite que los óvulos maduros conseguidos tras la estimulación ovárica sean criopreservados para usarlos posteriormente cuando la paciente decida. Esta técnica permite conservar el mismo pronóstico que se tenía en el momento en que los óvulos fueron vitrificados. Debido a la ausencia de formación de cristales de hielo, las tasas de supervivencia de los ovocitos son elevadas, permitiendo retrasar la maternidad con garantías razonables.

Se ha constatado que los tratamientos de este tipo no interfieren con la quimioterapia, radioterapia o las terapias blanco, por lo que la mujer con cáncer no presentará ningún efecto secundario adverso. En cualquier caso, este procedimiento siempre se hace bajo la autorización de la paciente y del médico oncólogo tratante.

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Los colegios gallegos exigen a Sanidad que regule la figura del tutor

DiarioMédico Profesión - Hace 3 horas 51 mins

El Consejo Gallego de Colegios Médicos exige a la Consejería de Sanidad que desarrolle el decreto MIR (Real Decreto 183/2008) que clarifica el perfil, las funciones, las habilidades necesarias, las responsabilidades y las características para el nombramiento de los tutores.

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La biopsia líquida detecta de forma precoz el cáncer hepático

El Médico Interactivo - Hace 4 horas 34 mins

Un equipo internacional de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de California, San Diego, y el Centro de Cáncer Moores, en Estados Unidos, junto con colegas del Centro de Cáncer de la Universidad Sun Yet-sun, en China, y otras instituciones colaboradoras, han desarrollado un nuevo método de diagnóstico y pronóstico para la detección temprana del carcinoma hepatocelular (HCC), por sus siglas en inglés), basado en una simple muestra de sangre que contiene ADN circulante del tumor (ctDNA).

HCC es el tipo más común de cáncer de hígado primario en adultos y está entre las principales causas de mortalidad por cáncer en el mundo, con más de 780.000 nuevos casos y 740.000 muertes cada año. Más de 40.000 nuevos casos se diagnostican en Estados Unidos anualmente, con aproximadamente 29.000 muertes anuales. Las tasas de incidencia de cáncer de hígado están aumentando.

“El HCC y su precursor, la esteatohepatitis no alcohólica, han aumentado notablemente durante la última década y afectan desproporcionalmente a los varones hispanos –detalla Scott Lippman, director del Centro de Cáncer Moores–. California tiene una de las tasas más altas de cáncer de hígado en Estados Unidos. Este nuevo informe tiene importantes implicaciones a nivel local y mundial sobre esta enfermedad devastadora. Es también el primer informe en apoyar el potencial de ctDNA para la detección temprana de cualquier cáncer”.

Al igual que muchos cánceres, la detección temprana mejora el pronóstico y las tasas de supervivencia, en parte debido a la mayor eficacia del tratamiento localizado versus tratamientos sistémicos. Pero los métodos actuales de detección de HCC se basan principalmente en la obtención de imágenes y en un análisis de sangre para un marcador tumoral no específico llamado alfa-fetoproteína (AFP), que suele elevarse cuando la enfermedad está significativamente avanzada.

Pruebas que se pueden hacer en cualquier momento de la terapia

“Las pruebas de sangre no invasivas o las biopsias líquidas representan una mejor alternativa. Sin embargo, ha habido poco éxito en el desarrollo de métodos eficaces basados en la sangre para el cribado de HCC. El único análisis de sangre, la AFP, tiene limitada utilidad clínica debido a la baja sensibilidad”, explica el investigador Kang Zhang, director fundador del Instituto de Medicina Genómica y codirector de biomateriales e ingeniería de tejidos en el Instituto de Ingeniería en Medicina, ambos en la Universidad de California San Diego.

Muchas biopsias líquidas funcionan mediante la detección de ADN circulante del tumor, que son fragmentos de material genético derramado en la sangre por las células tumorales. Estas biopsias ofrecen varias ventajas potenciales sobre otros métodos de detección del cáncer, según Zhang, como que son mínimamente invasivas y se pueden hacer en cualquier momento durante la terapia, lo que permite a los médicos monitorear los cambios moleculares en los tumores en tiempo real.

Además, este tipo de pruebas pueden detectar tumores no aparentes o indeterminados basándose en imágenes. Finalmente, el ctDNA representa potencialmente toda la imagen molecular de la neoplasia maligna de un paciente, mientras que una biopsia tumoral puede estar limitada a la porción analizada del tumor.

La metilación del ADN es un proceso que puede regular la expresión génica y la metilación extensa del ADN de un gen suele llevar a un gen que se apaga. El aumento de la metilación de los genes supresores de tumores es un evento temprano en el desarrollo del tumor, lo que sugiere que la alteración de los patrones de metilación del ADN puede ser buenos indicadores de un tumor emergente.

En su estudio, que se publica en ‘Nature Materials’, Zhang y sus colegas observaron cientos de miles de perfiles de metilación de pacientes con HCC y controles sanos. Así, identificaron un panel específico de marcadores de metilación que se correlacionaron con HCC y luego utilizaron una variedad de métodos de aprendizaje automático y estadísticos para examinar su eficacia en la detección y evaluación de HCC en 1.098 pacientes con HCC y 835 controles normales.

“Nuestros resultados fueron muy alentadores –subraya Zhang–. En una gran cohorte clínica, nuestro diagnóstico basado en la sangre HCC estaba altamente correlacionado con la carga del tumor, la respuesta al tratamiento y la etapa de cáncer. En este momento, los oncólogos están muy limitados en la forma de detectar HCC y evaluar el tratamiento. Este estudio es una gran demostración de prueba de un concepto nuevo y más efectivo aplicable a tumores malignos sólidos, HCC y otros”.

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El cerebro femenino reacciona de forma diferente que el masculino en los comportamientos egoístas

El Médico Interactivo - Hace 4 horas 49 mins

Experimentos conductuales han demostrado que cuando las mujeres comparten una suma de dinero lo hacen más generosamente que los hombres. Para entender mejor este comportamiento, neurocientíficos del Departamento de Economía de la Universidad de Zurich, en Suiza, examinaron las áreas del cerebro que están activas cuando se toman decisiones de este tipo, demostrando que los cerebros de los hombres y las mujeres responden de manera diferente al comportamiento prosocial y egoísta.

Los hallazgos de este trabajo muestran que el estriado fue activado más fuerte en el cerebro femenino durante las decisiones prosociales que durante las decisiones egoístas. Por el contrario, las decisiones egoístas llevaron a una mayor activación del sistema de recompensa en los cerebros masculinos.

En el segundo experimento, los investigadores interrumpieron el sistema de recompensa administrando medicación a los participantes. Bajo estas condiciones, las mujeres se comportaron más egoístamente, mientras que los hombres se volvieron más prosociales, un resultado que sorprendió a los investigadores.

Como explica el investigador Alexander Soutschek, de la Universidad de Zurich, “estos resultados demuestran que los cerebros de mujeres y hombres también procesan la generosidad de manera diferente a nivel farmacológico”. Los resultados tienen consecuencias para la investigación del cerebro, de forma que, según Soutschek, “los estudios futuros deben tener en cuenta las diferencias de género más en serio”.

Incluso aunque estas diferencias son evidentes a nivel biológico, Soutschek advierte que no hay que suponer que deben ser innatas o de origen evolutivo. “Los sistemas de recompensa y aprendizaje en nuestros cerebros trabajan en estrecha cooperación. Estudios empíricos muestran que las niñas son recompensadas con elogios por el comportamiento prosocial, lo que implica que sus sistemas de recompensa aprenden a esperar una recompensa por comportamientos de ayuda en lugar de comportamientos egoístas”, dice.

Y añade: “Con esto en mente, las diferencias de género que observamos en nuestros estudios podrían atribuirse mejor a las diferentes expectativas culturales que se ponen en los hombres y las mujeres”. Este aprendizaje también está respaldado por hallazgos que indican diferencias significativas en la sensibilidad del sistema de recompensas al comportamiento prosocial y egoísta a través de las culturas.

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El nuevo presidente de la Sepeap aboga por el "pediatra global"

DiarioMédico Profesión - Hace 4 horas 50 mins

Ofrecer al pediatra de primaria recursos para formarse como un "especialista global" es uno de los grandes retos de Fernando García-Salas como nuevo presidente de la Sepeap. Salas-Viguer denuncia, además, la precariedad laboral en la que ejerce el pediatra del primer nivel.

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El gen del Alzheimer plantea riesgos y beneficios

El Médico Interactivo - Hace 5 horas 6 mins

Científicos que investigan las raíces moleculares de la enfermedad de Alzheimer han encontrado un escenario de buenas y malas noticias: un jugador importante es un gen llamado TREM2, cuyas mutaciones pueden aumentar sustancialmente el riesgo de una persona a la enfermedad. La mala noticia es que, en las primeras etapas de la enfermedad, las variantes de alto riesgo de TREM2 pueden afectar a la capacidad del sistema inmune para proteger el cerebro de la beta amiloide, una proteína clave asociada con el Alzheimer.

Sin embargo, la buena noticia, según los investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, en Estados Unidos, es que más adelante en la enfermedad, cuando el cerebro está salpicado de ovillos tóxicos de otra proteína de Alzheimer conocida como tau, la ausencia de la proteína TREM2 parece proteger el cerebro de daños. Los modelos experimentales sin TREM2 sufren mucho menos daño cerebral que aquellos con ella.

Los hallazgos –que se revelan en la edición digital de ‘Proceedings of the National Academy of Sciences‘– potencialmente hacen que dirigirse a la proteína TREM2 como medio para prevenir o tratar la devastadora enfermedad neurodegenerativa sea un poco más complicado y sugieren que los médicos pueden querer activar TREM2 temprano en la enfermedad y reducirla más tarde.

“Las personas en el campo de la enfermedad de Alzheimer ya han estado tratando de desarrollar formas de atacar a TREM2”, señala el autor principal David Holtzman profesor y jefe del Departamento de Neurología. “Ahora que tenemos estos datos, la pregunta es, ‘¿Qué es lo que uno realmente quiere hacer, estimularlo o inhibirlo?'”, plantea este experto.

Las placas beta amiloides mismas parecen hacer un daño mínimo –muchas personas mayores siguen siendo mentalmente agudos a pesar de tener abundantes placas–, pero su presencia plantea el riesgo de desarrollar enredos tau, el motor real de la destrucción. El cerebro comienza a morir específicamente en las áreas donde se encuentran enredos de tau.

En el cerebro, la proteína TREM2 se encuentra sólo en las células inmunes conocidas como microglía. Holtzman, junto con Marco Colonna, Robert Rock Belliveau, profesor de Patología e Inmunología, y otros han demostrado que cuando TREM2 está ausente, las células inmunes no pueden generar la energía que necesitan para limitar la propagación de placas beta amiloide.

La respuesta de las células inmunes a los ovillos de tau

Sabiendo que tau también juega un papel clave en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer, Holtzman, la estudiante graduada Cheryl Leyns y Jason Ulrich, profesor asistente de Neurología, decidieron investigar el efecto de TREM2 en tau. Los investigadores recurrieron a modelos experimentales genéticamente modificados que llevan una forma mutante de tau humana propensa a formar enredos tóxicos y cortaron el gen TREM2 en algunos de los ratones para que todos los roedores desarrollaran enredos de tau, pero sólo algunos de ellos también tenían la proteína TREM2 en su microglía.

A los 9 meses de edad, los cerebros de los individuos con ovillos tau y TREM2 se había reducido visiblemente, sobre todo en las áreas importantes para la memoria. Hubo significativamente menos daño en los ratones sin TREM2. Para su sorpresa, los investigadores descubrieron que no había diferencia significativa en la cantidad de enredos tau en los dos grupos de ratones.

En su lugar, la diferencia clave parecía residir en cómo sus células inmunitarias respondían a los enredos de tau. La microglía en modelos experimentales con TREM2 estaba activa, liberando compuestos que en algunas circunstancias ayudan a combatir la enfermedad, pero en este caso principalmente dañaban y mataban neuronas cercanas. La microglía en individuos sin TREM2 fueron mucho menos activas, y sus neuronas se vieron relativamente a salvo.

“Una vez que comenzamos a ver la diferencia en la activación microglial, comenzamos a entender que este daño no tiene que ver con la agregación de tau necesariamente, sino con la respuesta del sistema inmune a la agregación”, afirma Leyns, coprimer autor del estudio. Los hallazgos sugieren que las mismas células inmunitarias pueden estar involucradas tanto en la protección contra el daño neurológico como en su promoción en el Alzheimer.

“Parece que la activación microglial podría tener papeles muy diferentes en distintos entornos  La placa amiloide parece desencadenar la enfermedad y necesita estos cambios relacionados con amiloide para desarrollar la enfermedad en primer lugar. Puede que es por eso que cuando tienes menos función TREM2 –y, por tanto, función microglial– estás en mayor riesgo de desarrollar Alzheimer. Menos función TREM2 exacerba la lesión relacionada con amiloide, pero luego, una vez que la enfermedad progresa y comienzas a tener agregados de tau, parece que la microglía activada se vuelve dañina”.

Durante años, los médicos han intentado prevenir o tratar la enfermedad de Alzheimer dirigiéndose a las placas amiloides o los enredos de tau, pero no se ha demostrado que ninguna terapia sea eficaz. Cuando se identificó TREM2 como un factor de riesgo importante hace cuatro años, los científicos se aprovecharon de él como una nueva forma de pensar y abordar la enfermedad.

Estos hallazgos indican que tratar de tratar Alzheimer dirigiéndose a la función de TREM2 y la activación microglial puede ser un espinoso problema que nadie había sospechado. “Tal vez queramos activar la microglía desde el principio, cuando la gente está empezando a coleccionar amiloide –señala Holtzman–. Si ya están desarrollando síntomas, entonces están más tarde en el proceso de la enfermedad, por lo que probablemente querríamos suprimir la microglía. Sin embargo, estas ideas tendrían que probarse a fondo en modelos animales antes de empezar a hablar de aplicarlas a la gente”.

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Madrid: convocadas protestas por el convenio laboral de la privada

DiarioMédico Profesión - Hace 5 horas 11 mins

Sindicatos de Madrid han convocado mañana concentraciones en centros de la sanidad privada en protesta por la última oferta de la patronal para el nuevo convenio colectivo, que supondría una subida salarial hasta 2020 del 6,5 por ciento, absorbida en muchos casos por los complementos personales.

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Diseñan un implante para cirugía cardíaca que se adapta al crecimiento de los niños

El Médico Interactivo - Hace 5 horas 19 mins

Los implantes médicos pueden salvar vidas mediante la corrección de defectos estructurales en el corazón y otros órganos; pero hasta ahora, el uso de implantes médicos en niños ha sido complicado por el hecho de que los implantes de tamaño fijo no pueden expandirse en sintonía con el crecimiento natural de un niño.

Para resolver esta necesidad quirúrgica no satisfecha, un equipo de investigadores del Hospital Infantil de Boston y del Hospital de Brigham y de las Mujeres, en Estados Unidos, han desarrollado un implante que se adapta al crecimiento para usar en un procedimiento quirúrgico cardiaco llamado anuloplastia de la válvula, que repara las fugas de las válvulas mitral y tricúspide en el corazón

Actualmente, los niños que se someten a cirugías cardiacas que salvan vidas, como las reparaciones de las válvulas mitral y tricúspide, pueden requerir varias cirugías adicionales durante el transcurso de su infancia para reparar o reemplazar las válvulas cardiacas que se escapan. El nuevo implante que permite el crecimiento debe mejorar la durabilidad de las reparaciones pediátricas de las válvulas cardiacas, al mismo tiempo que se adapta al crecimiento del niño, disminuyendo el número de cirugías cardiacas que el niño debe soportar.

Más allá de la reparación cardiaca, el equipo de investigación dice que el diseño de implantes tubulares que se expanden utilizado en su prueba de concepto –que se detalla en un artículo publicado en ‘Nature Biomedical Engineering’— también podría adaptarse a una variedad de otros implantes que pueden acomodar el crecimiento en todo el cuerpo.

“Los implantes y aparatos médicos raramente se diseñan pensando en los niños, y como resultado, casi nunca se acomodan al crecimiento”, dice el coautor principal del estudio Pedro del Nido, que es jefe de cirugía cardiaca en el Hospital Infantil de Boston y profesor de Cirugía Infantil en la Escuela de Medicina de Harvard (HMS, por sus siglas en inglés). “Así que hemos creado un entorno en el que personas con experiencia e interés en dispositivos médicos pueden unirse y colaborar en el desarrollo de materiales para la cirugía pediátrica”, añade.

Al asociarse con Jeff Karp, bioingeniero e investigador principal en el Hospital Brigham y de Mujeres (BWH, por sus siglas en inglés) y profesor asociado de medicina en HMS, la experiencia de su laboratorio en ingeniería química y materiales de biopolímero se incorporó a la mezcla para esta investigación.

Inspirado en la trampa de dedos china

Después de investigar muchos conceptos diferentes para un implante con capacidad de crecimiento, el equipo se inspiró en el diseño trenzado y en expansión de una trampa de dedo china, optando por su primera prueba de concepto como un implante de anillo de anuloplastia de válvula tricúspide.

“El diseño del implante consta de dos componentes: un núcleo de biopolímero degradante y un manguito tubular trenzado que se alarga con el tiempo en respuesta a las fuerzas de tracción ejercidas por el tejido en crecimiento circundante –dice Eric Feins, coautor del artículo quien anteriormente fue investigador en el laboratorio de Del Nido y actualmente es científico en cirugía cardiotorácica en el Hospital General de Massachusetts–. A medida que el biopolímero interior se degrada, el manguito tubular se hace más delgado y se alarga en respuesta al crecimiento de tejido nativo”.

Para crear el núcleo degradante, el equipo de Karp recomendó el uso de un polímero extra-rígido biocompatible que empieza a erosionarse en su superficie después de la implantación. El propio polímero está hecho de componentes que ya existen en el cuerpo humano. “Mediante el ajuste de la composición del polímero, podemos afinar el núcleo para que se degrade de manera predecible durante un periodo predeterminado de tiempo”, dice Karp, coautor principal en el estudio.

Basado en los datos experimentales in vivo presentados por Del Nido y el equipo de Karp, la compañía de dispositivos biomédicos CryoLife Inc., ya está desarrollando su concepto en un implante anular de anillo de anuloplastia para la reparación pediátrica de válvulas cardiacas. “En combinación con el exterior del manguito trenzado, este concepto de implante de dos partes podría tener muchas aplicaciones médicas más allá de las más obvias para mejorar la cirugía valvular cardiaca en los niños”, afirma Del Nido.

El diseño patentado de la manga trenzada desarrollada por el equipo de del Nido y Karp no sólo comparte parecido con una trampa para dedos china, sino también es similar a una estructura orgánica diseñada por la propia naturaleza. “Resolvimos este problema de acomodación del crecimiento con un concepto que ya existe en la naturaleza: el pulpo tiene una habilidad especial para estirar los brazos entre grietas confinadas y espacios entre rocas, en busca de su presa”, dice el primer autor Yuhan Lee, investigador de materiales en BWH.

“Puede hacer esto debido al tejido conectivo como trenzado de fibras cruzadas que permiten el alargamiento simultáneo y el encogimiento del diámetro de sus patas, lo que le permite extender su alcance entre dos y tres veces más allá de la longitud original del tentáculo”, detalla. Este tipo de movimiento de alargamiento también se encuentra en la estructura de tejido natural de los intestinos de mamíferos y el esófago.

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El registro nacional de profesionales sanitarios estará operativo en 2018

El Médico Interactivo - Vie, 20/10/2017 - 16:00

Carlos Moreno, director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, ha anunciado que el registro nacional de profesionales sanitario estará operativo, “por fin, dentro de un plazo aproximado de entre seis y doce meses”, con motivo de su intervención en el Congreso de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS), que se celebra en Madrid.

Moreno también se ha referido “a la oferta de empleo público más ambiciosa” tras el acuerdo firmado en el ámbito del Ministerio de Hacienda y Función Pública, y que ofrece 250.000 plazas, de las que 129.700 son en el ámbito sanitario.

Memoria económica para la troncalidad

Respecto “al reto de la troncalidad”, el representante ministerial ha recordado “el impacto negativo” sufrido por una sentencia del Tribunal Supremo que frenó “unos trabajos que estaban muy avanzados para su implementación, con los programas formativos de los troncos ya diseñados, así como los programas específicos”. “En el último Consejo Interterritorial, celebrado el 21 de junio, se acordó retomar la troncalidad, apostar nuevamente por este modelo, con un pacto previo, ya que este fue el determinante de la declaración de nulidad del Real Decreto, para aportar una memoria económica, o, mejor dicho, el impacto financiero que debe recoger la memoria de análisis de este proyecto”.

Prescripción enfermera

Carlos Moreno también ha señalado que hace unos días se reunió con Serafín Romero, presidente de la Organización Médica Colegial, en el Foro de las Profesiones Sanitarias, para avanzar en las negociaciones de la prescripción enfermera y el Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros. “Creemos que estamos en disposición de alcanzar un acuerdo en una próxima reunión que se celebrará el día 24”, ha avanzado.

Nuevo reglamento del Consejo Interterritorial

Finalmente, Carlos Moreno ha mostrado su satisfacción por las negociaciones llevadas a cabo para acordar un nuevo reglamento del Consejo Interterritorial, que debe basarse en la Ley 40/2015 de Régimen Jurídico del Sector Público, “que de da un carácter de mayor compromiso a los acuerdos que se alcancen en el seno de las conferencias sectoriales del CI”. El objetivo, según el director general de Ordenación Profesional, es comprometer a todos, “incluso a los que no estén a favor de esos acuerdos” a cumplir los pactos tomados en el Interterritorial.

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Gilabert: “Barcelona está preparada para albergar la sede de la EMA”

El Médico Interactivo - Vie, 20/10/2017 - 15:42

Antoni Gilabert, director del Área de Farmacia y del Medicamento del Consorcio de Salud y Social de Cataluña (CSC), y César Hernández, jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, han valorado de forma muy positiva las posibilidades de la candidatura de Barcelona a albergar la Agencia Europea del Medicamento.

Según Gilabert, “Barcelona debía tener muchas posibilidades y, además, sería una oportunidad extraordinaria para el país. Yo soy un entusiasta de esto, con lo cual tengo que decir que hay todas las probabilidades. La cuestión es que el 20 de noviembre cada país va a votar, y desconozco las alianzas políticas. Por supuesto, estoy convencido desde el punto de vista de tener sentido, estar preparados y tener una sede extraordinaria. Además, tenemos que recordar que en la anterior designación, en el año 1993, la decisión fue muy ajustada a favor de Londres y ahora Barcelona vuelve a presentarse con todas las posibilidades”.

Por su parte, César Hernández ha comentado que se ha hecho “una candidatura muy buena, que está muy bien valorada por la Agencia Europea del Medicamento y la Comisión Europea”. “Hemos trabajado muy duramente por esta candidatura”, ha añadido en relación con la candidatura de Barcelona, que parte entre las favoritas de un grupo de 18 ciudades europeas candidatas a albergar la Agencia, junto con Viena o Ámsterdam, según un informe de la Comisión Europea que ha analizado las posibilidades y las cualidades técnicas de cada candidatura.

Innovación en medicamentos

Antoni Gilabert y César Hernández han intervenido en el Congreso de la Asociación Española de Derecho Sanitario, en la mesa ‘La innovación en medicamentos, resultados en salud y sostenibilidad económica’, moderada por Francisco Zaragozá, catedrático y director del Departamento de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Alcalá (UAH). También han intervenido Carlos Lens, subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios; Álvaro Hidalgo, profesor titular del Área Departamental Fundamentos del Análisis Económico de la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales de la Universidad de Castilla La Mancha; Antonio Bernal, presidente de la Alianza General de Pacientes.

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El ‘right care’ promueve la práctica adecuada de la actividad sanitaria

El Médico Interactivo - Vie, 20/10/2017 - 15:40

Todos los días se llevan a cabo actividades asistenciales innecesarias en temas de salud. Tal es así que cada vez cobran más fuerza en todo el mundo las iniciativas que apuestan y potencian el ‘no hacer’ o, en positivo, el ‘right care’ para promover la práctica de la actividad sanitaria adecuada. Este ha sido uno de los aspectos clave que se ha tratado en la jornada Avanzando en las recomendaciones de ‘no hacer’ en el Servicio Extremeño de Salud, que se han celebrado en la Escuela de Administración Pública de Extremadura, en Mérida.

En la inauguración de las jornadas, Ceciliano Franco Rubio, gerente del Servicio Extremeño de Salud, ha recordado que los servicios de salud han crecido por el número de intervenciones, que tienen que llevar aparejadas la gestión de calidad y seguridad del paciente. En este contexto, se ha referido a la sobreutilización de recursos, aspecto que hay que mejorar y controlar, no solo por lo que implica para la sostenibilidad del sistema sanitario, sino también en términos de seguridad de los pacientes y de los ciudadanos.

En esta línea, Luis Tobajas Belvís, director general de Planificación, Formación y Calidad Sanitaria y Sociosanitaria, ha insistido en la importancia de evitar el sobrediagnóstico y sobretratamiento.  Tal y como señalaba en declaraciones a EL MEDICO INTERACTIVO, al hablar de sobretratamiento se piensa en falsos positivos y “el sobrediagnóstico es diagnosticar una enfermedad que no da síntomas ni le va a causar la muerte a un paciente. Diagnosticando esa enfermedad, lo único que se consigue es que la persona tenga problemas de salud relativos al estrés y a la ansiedad y  que, en cambio, el tratamiento y el seguimiento para tratar esta enfermedad ocasionaran daños y costes, sin aportar ningún beneficio. El sobrediagnóstico y el sobretratamiento tienen graves implicaciones éticas: producen daños por etiquetado innecesarios, se despilfarran recursos que podrían ser mejor gastado en tratamientos necesarios para los pacientes más gravemente afectados y esta inflación de costes socava los sistemas de salud basados en la solidaridad, la equidad y la justicia social”.

En una situación similar se encuentra el sobretratamiento, por lo que los expertos abogan por estudiar los casos de forma concreta y no seguir tan “al pie de la letra” los protocolos de actuación y las guías de práctica clínica.  Porque, en opinión de Jordi Varela, consultor especializado en “right care”, los médicos tienen que reflexionar en tres aspectos: el valor que aporta a su práctica clínica a la comunidad; el modelo organizativo deseable para los pacientes en lugar de para los médicos, y en la medición de resultados clínicos ajustados por riesgo y coste.

Cambio en el modelo de atención

En este contexto, el Dr. Varela ha comentado que hay que cambiar el modelo de atención. “Estamos haciendo Medicina del siglo XX y estamos en el siglo XXI”, ha precisado a EL MÉDICO INTERACTIVO.  Por eso, la atención tiene que estar centrada en el paciente. “Mucha gente va a consulta no porque esté enferma sino porque tiene miedo de estarlo. Aquí surge el problema de la ansiedad de estar enfermo”.  Así, el médico no debe aplicar formularios y tiene que dejar la Medicina de manual para escuchar, comprender y compartir más que solo informar, formar y educar.

Por su parte, Albert García Casanovas, director de Acceso de Vifor Pharma, empresa colaboradora de las jornadas, ha destacado la importancia de impulsar el uso de las fuentes de información ‘right care’ como palancas de mejora de la actividad asistencial y de los resultados, “favoreciendo la incorporación de prácticas clínicas de valor y reduciendo las intervenciones innecesarias o inseguras. Además, hay que asumir el reto de facilitar su implantación efectiva fijando objetivos y midiendo resultados”.

Para lograr estos objetivos, Francesc Moreu, consultor especializado en Gestión Sanitaria, ha recordado que la gestión del cambio de cultura “pasa por una lluvia fina y constante de comunicación e información a los profesionales y pacientes hasta que estas prácticas de valor se convierten en algo normalizado”.

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“Una de las principales funciones de las fundaciones es su labor innovadora en el ámbito científico y social”

El Médico Interactivo - Vie, 20/10/2017 - 15:10

¿Cómo valora el papel de las fundaciones sanitarias en España?

El papel de las fundaciones sanitarias en España es muy importante, pues al ser entidades independientes, sin ánimo de lucro, cumplen la función de brindar apoyo a las asociaciones, instituciones o individuos de forma desinteresada y enfocada en el bien común. En el ámbito sanitario, las fundaciones constituyen un contrapunto a las entidades que, necesaria y justamente, tienen intereses económicos. En este sentido, las fundaciones gestionan sus propios programas dentro de una conciencia cívica y una responsabilidad hacia la comunidad, orientadas a un bien común en pro de la salud de la población. En concreto, la Fundación Mylan para la Salud nace para ayudar a mejorar la asistencia sanitaria, el acceso a los medicamentos y el cuidado de la salud de los ciudadanos con programas que fomenten la promoción de la salud. Desde este rol, nuestra intención es fortalecer una cultura de prevención en la población de nuestro país contribuyendo, de este modo, a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.

¿Qué papel tienen en el conjunto del sistema sanitario público?

Una de las principales funciones de las fundaciones es su labor innovadora en el ámbito científico y social. En ese sentido, estoy convencido de que las fundaciones no solo deben desarrollar programas destinados a mejorar la sociedad, sino también que deben trabajar en la prevención. En salud, la prevención y la educación sanitaria es una vía muy amplia en la que se pueden hacer muchas cosas para ayudar a mejorar la salud de los ciudadanos y contribuir a la sostenibilidad del sistema. Tener una cultura de prevención ciudadana sólida permitiría que la población sea cada vez más sana y con mejores niveles de bienestar, lo que, a su vez, constituye un ahorro para el SNS. Prevenir siempre es más barato que curar, y un ejemplo de ello son las iniciativas de cribado de pacientes que se están llevando a cabo en múltiples comunidades. Incrementar la adherencia al tratamiento es otra área importante de mejora que se puede conseguir con la prevención.

En febrero de 2017 nació la Fundación Mylan para la Salud. ¿Cómo valora estos primeros meses de vida?

La corta pero intensa andadura de la Fundación Mylan para la Salud ha sido muy positiva, ya que hemos conseguido cerrar diversos acuerdos en tres ámbitos muy diferentes que tienen un objetivo común. Desde nuestra puesta en marcha, hemos logrado proyectar programas conjuntos con SEMERGEN, la principal sociedad científica que representa a los médicos de familia; con SEFAC, la que representa a los farmacéuticos comunitarios; y con SEDISA la que aglutina a los gestores y directivos de la salud en nuestro país. El encontrar sinergias entre estos colectivos tan fundamentales para la atención sanitaria española son pasos fundamentales para la Fundación Mylan para la Salud y que nos hacen pensar que vamos por buen camino. En nuestra fundación creemos firmemente que la salud es un trabajo en equipo, y por ello nuestra intención es seguir sumando a más profesionales sanitarios a esta causa.

¿Cuál es el vínculo de la compañía Mylan?

La Fundación Mylan para la Salud nació en febrero de este año dentro del Grupo Mylan, un grupo de compañías globales de salud, cuyo compromiso se centra en establecer nuevos estándares de calidad en la asistencia sanitaria a los 7.000 millones de personas que viven en el mundo y, en España, a los 46,5 millones de personas que viven en nuestro país. Tanto la Fundación Mylan‪para la Salud como las compañías del Grupo Mylan comparten valores e ideales sobre cómo cubrir las necesidades no resueltas de la población, la innovación y la búsqueda de soluciones efectivas en la detección temprana de enfermedades.

El objetivo principal de la Fundación es el fomento y desarrollo de la investigación dentro del área farmacéutica y sanitaria, en general. ¿Qué proyectos destaca?

La Fundación Mylan para la Salud ha nacido para mejorar la asistencia sanitaria, el acceso a los medicamentos y el cuidado de la salud de los ciudadanos. Por tanto, los proyectos que impulsa deben estar, indiscutiblemente, alineados con sus objetivos prioritarios. En ese sentido, vamos a fomentar los proyectos orientados a promocionar la salud y a desarrollar actividades de investigación en el ámbito farmacéutico y sanitario de interés general. A día de hoy, hemos propiciado diversos foros multidisciplinarios de debate autonómico sobre uno de los grandes problemas con los que debe enfrentarse la sociedad actual: el paciente crónico y polimedicado. Para ello, hemos organizado varios debates, uno en Cataluña y otro en Valencia, en los que han participado todos los agentes sanitarios implicados con la intención de buscar soluciones conjuntas que ayuden a mejorar la adherencia de esos pacientes a los tratamientos, así como facilitarles el acceso a sistemas personalizados de dosificación. Aún queda pendiente otro encuentro más en Aragón.

El objetivo de esta puesta en común es crear un documento de consenso con medidas coordinadas, entre todos los intervinientes en el cumplimiento terapéutico de los pacientes, para ofrecer a la población española la mejor solución para la adherencia en enfermedades crónicas.  Según la Organización Mundial de la Salud, en los países desarrollados se estima que sólo el 50 por ciento de los pacientes1 crónicos se medica correctamente y en España, según un Estudio Nacional de la Adherencia al Tratamiento, realizado por el Observatorio de la Adherencia en el 2017, la principal razón de la falta de adherencia al tratamiento sigue siendo los olvidos, con un 68,85 por ciento. Estos datos avalan la importancia de seguir trabajando en pro de solucionar este problema en nuestro país. Hasta ahora, la aceptación de nuestras acciones está siendo muy positiva y confiamos en poder desarrollar nuevos encuentros que nos ayuden a lograr un documento base aplicable a todas las regiones españolas.

La Fundación también trabaja para optimizar la asistencia sanitaria y mejorar el acceso de los pacientes a los medicamentos. ¿Qué iniciativas se están realizando para conseguirlo?

El proyecto que le comentaba anteriormente sobre la búsqueda de una asistencia coordinada a los pacientes crónicos es uno de nuestros principales proyectos para optimizar la asistencia sanitaria en nuestro país. Por otro lado, garantizar el acceso de los pacientes a los medicamentos es una de las prioridades para la Fundación Mylan para la Salud, y para conseguirlo estamos buscando vías de colaboración con entidades, públicas y privadas, que compartan los mismos fines, de modo que nos permita establecer alianzas estratégicas que desemboquen en proyectos enriquecedores para los ciudadanos. Otra de nuestras prioridades es poder trabajar estrechamente con los pacientes, como agente prioritario en el manejo de su enfermedad. Las asociaciones de pacientes constituyen el mejor vehículo para poner en marcha proyectos encaminados a mejorar la salud de la población. Queremos que comprendan sus derechos y obligaciones, la importancia del buen uso de los recursos sanitarios para poder mantener el magnífico Sistema Nacional de Salud que tenemos, la necesidad de una buena adherencia a sus tratamientos y de cambio en su estilo de vida. En definitiva, que entiendan bien su enfermedad para poder tomar decisiones sobre su salud.

¿Qué doce personalidades constituyen el consejo asesor de la Fundación? ¿Cuál ha sido el criterio para elegirlos? ¿Qué funciones tienen?

La Fundación Mylan para la Salud cuenta con un Patronato que es el órgano supremo de gobierno y representación de la Fundación al que corresponde cumplir y hacer cumplir los fines fundacionales y administrar los bienes y derechos que integran el patrimonio de la Fundación, manteniendo plenamente el rendimiento, la productividad y utilidad de los mismos. Para ayudarle en sus responsabilidades, dicho patronato cuenta con un Consejo Asesor formado por personas con un amplio conocimiento del sistema sanitario, que aportan su visión desde un enfoque estrictamente científico y que colaboran de forma desinteresada. El perfil de los miembros del Consejo Asesor de la Fundación es el de profesionales del sector farmacéutico, médicos especialistas y de Atención Primaria, expertos en economía de la salud y en derecho sanitario, profesionales de reconocido prestigio que han desempeñado responsabilidades en Sanidad y miembros de asociaciones de pacientes. Un Consejo diverso que representa al conjunto de los actores que participan en la Sanidad española.

La Fundación también se ha implicado en la formación continuada de los profesionales sanitarios. ¿Qué proyectos tiene en este ámbito?

En este ámbito, la Fundación Mylan para la Salud tiene el objetivo de contribuir de forma directa a la formación académica y profesional de los profesionales sanitarios; y lo hará a través de la integración de alumnos en prácticas, del apoyo a universitarios de tercer ciclo, de concesión de becas de investigación y de la promoción del empleo entre jóvenes licenciados y post-graduados.

¿Qué actividades realizan junto con las asociaciones de pacientes? ¿Cuál debe ser el papel del paciente en el organigrama y la gestión del SNS?

Los pacientes constituyen uno de los colectivos más importantes en salud y, por tanto, deben ser uno de nuestros principales interlocutores. Crear programas para trabajar de manera conjunta es una de nuestras prioridades y en las que estamos trabajando intensamente. Nuestra línea de trabajo está orientada a promover acciones educativas preventivas potenciando la educación sanitaria de la población española. Unos ciudadanos informados y formados en salud son unos ciudadanos más sanos en un sistema más saludable.

¿De qué manera se comunican con los pacientes (charlas, página web, etc.)?

La Fundación Mylan para la Salud mantiene abiertos diferentes vías de comunicación, no solo con los pacientes sino también con todos los agentes implicados en el ámbito de la salud, como no podía ser de otra manera. En la actualidad, nuestra cara visible para la sociedad es nuestra representación a través de los miembros del Patronato y del Consejo Asesor, y nuestra puerta de entrada es nuestra página web, en la que tenemos toda la información sobre la Fundación y los programas en los que estamos trabajando: www.fundacionmylan.es. Os invito a visitarla y a conocer más en detalle todo aquello en lo que la Fundación Mylan para la Salud está empleando sus esfuerzos.

¿Cuáles son los principales retos de futuro?

Los principales retos de la Fundación Mylan para la Salud se centran, en primer lugar, en continuar trabajando en el ámbito preventivo en pro de la detección temprana de enfermedades crónicas; así como en el cumplimiento del plan de vacunaciones. En segundo, en lograr avanzar en la mejora de la adherencia en pacientes crónicos y polimedicados, entendiendo la necesidad de la sostenibilidad futura del SNS. Y el tercer reto es seguir promoviendo la formación tanto entre los pacientes como entre los profesionales sanitarios del país.

Referencias

Adherence to Long-Term Therapies [Internet]. Available from: http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_introduction.pdf?ua=1=

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La excelencia en la Sanidad pasa por nuevos modelos de liderazgo

El Médico Interactivo - Vie, 20/10/2017 - 15:00

“Menos es más” es el lema del XXV  Congreso Nacional de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), en el que la mejora de la eficiencia del Sistema Sanitario ha sido la total protagonista.

Sin embargo, los expertos han dejado de manifiesto que esa eficiencia no puede alcanzarse si no hay un buen liderazgo en el sistema y en los propios hospitales, que permita guiar al resto de los equipos y organizaciones. Así, diferentes expertos han debatido sobre cuál debe ser el mejor modelo de liderazgo en Sanidad.

En este sentido, José María Gasalla, conferenciante, escritor y profesor de Deusto Business School, apostaba por un “modelo de gestión por confianza” y “el líder coach, que está en el banquillo, sin protagonismo”. El experto insistía igualmente en que “para liderar se necesita metodología, pero lo realmente importante es confiar en las personas; pasar del miedo y el híper control a la confianza y el compromiso”, argumentando igualmente que  “el líder tiene que arriesgar y confiar, y tenemos mucho camino por delante”.

Por su parte, Candela Calle, directora gerente del Institut Català de la Salut y directora general del Instituto Catalán de Oncología (ICO), abogaba por un liderazgo transformador, señalando que  “si llegan buenas noticias relacionadas con resultados médicos  es gracias también a que tenemos instituciones orientadas a la calidad y bien lideradas”. En su opinión, la competencia más importante en el liderazgo en el sector sanitario es la emocional. “Hemos de mirar de una manera circular, hacia el liderazgo compartido, que significa también alinear a toda la organización hacia sus líneas estratégicas;  por lo tanto, alineación, confianza y liderazgo compartido”.

Más caminos hacia la calidad asistencial

Otro de los temas relevantes de este encuentro de la SECA era obviamente la mejora de la calidad asistencial.  Para ello se ha invitado a una de las mesas de debate a cuatro directores generales de servicios de salud, para poner en común los modelos de gestión autonómica en España.  Así ,intervenían en la misma David Elvira, director del Servicio Catalán de Salud CatSalut; Óscar Moracho,  gerente del Servicio Navarro de Salud Osasunbidea; Javier Marion, director gerente del Servicio Aragonés de Salud; y Rafael Lopez, director gerente Regional de Salud de Castilla y León.

Todos ellos se han puesto de acuerdo en la necesidad de implantar una cultura de la calidad, “la calidad está en todo”, más allá de los procesos. Más concretamente, Óscar Moracho hablaba incluso de transformar el sistema, “no simplemente mejorarlo  o  cambiarlo”. Los expertos coincidían igualmente en  la importancia del “no hacer” y de la eficiencia para lograr la sostenibilidad del sistema.

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El Sindicato Médico Andaluz denuncia el juego de cifras de los presupuestos sanitarios

El Médico Interactivo - Vie, 20/10/2017 - 14:50

Aunque la consejera de Sanidad de Andalucía, Marina Álvarez anunciará recientemente un aumento en el presupuesto sanitario, cercano al 5,4 por ciento, el Sindicato Médico Andaluz ha dicho que aunque esta cifra sea cierta, y el presupuesto sea mayor, el peso relativo de la Salud en el ámbito global se sitúa en el 28,1 por ciento, lejos del 29,46 por ciento que se había alcanzado en 2011. De ahí que el sindicato considere que su postura al respecto “no es ni mucho menos satisfactoria”.

De hecho, el Sindicato Médico Andaluz (SMA) afirma que, en los últimos años, la información oficial ofrecida sobre financiación y gestión del SAS ha sido “un continuo juego de cifras”. Para argumentar esa idea, han explicado que, por ejemplo, en el aumento del presupuesto para Sanidad, si se compara con lo que ha aumentado la partida destinada a la Consejería de Salud, en concreto un 5,39 por ciento, la partida del SAS sólo ha crecido un 5,06 por ciento. Así, el próximo año se dedicará menos presupuesto de lo que se hizo en 2010.

Por último, otro aspecto que preocupa al sindicato es el que se refiere a los incentivos (CRP), puesto que supone un importante complemento al salario. En esta línea, el sindicato rechaza que desde 2010 se haya perdido el 23,5 por ciento. Así, puntualizaban que en 2015 se produjo el pase de los eventuales del 75 por ciento de la jornada a una completa. En aquel momento, el SAS comunicó que disponían de una partida presupuestaria extra de 40 millones de euros que les permitía afrontar este cambio a mejor, “pero curiosamente ese año la cantidad dedicada al CRP descendió en 37,5 millones de euros”. Es por ello que el SMA pone de manifiesto que en los últimos años la información sobre financiación y gestión de la Sanidad en Andalucía “está destinada a enmascarar las carencias y resaltar lo poco que se mejora”.

Una descompensación en comparativa con otras CC.AA

Por todo ello, el sindicato defiende que  la consejera de Hacienda y Administración Pública, María Jesús Montero, ha ofrecido “una visión triunfalista” según la cual la comunidad es “un ejemplo dentro del territorio nacional, tanto en cuanto a la celeridad con la que se presentan los presupuestos como por su clara intención social, de creación de empleo y de bienestar”.

Pero en contrapartida, fijándose en los indicadores que publica el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el SMA aporta que  “Andalucía seguía en 2015, último año publicado, siendo la comunidad con mayor tasa de pobreza de España, concretamente el 35,7 por ciento frente a la media nacional que se sitúa en el 22,1 por ciento”. En este sentido, según las mismas fuentes, comunidades como Extremadura o ciudades autónomas como Ceuta, que en 2006 tenían tasas de pobreza muy superiores a la de Andalucía, se sitúan desde hace dos años en las tasas más bajas y más cercanas a la media nacional; mientras que Andalucía ha pasado del 30,5 por ciento en 2006 al 35,7 por ciento actual.

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SEDISA aboga por una mayor implementación de los planes de salud de las Consejerías

El Médico Interactivo - Vie, 20/10/2017 - 14:45

La calidad asistencial es una de las preocupaciones de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), y por ello ha querido estar presente en la mesa de debate Prevención y Promoción de la Salud: Menos es Más ¿Tenemos en cuenta los elementos transversales?, realizada en el contexto del XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA).

Durante la misma, Joaquín Estévez, presidente de SEDISA, explicaba que la prevención, promoción y calidad asistencial son elementos transversales que permiten cohesionar el sistema de salud y el comportamiento de las organizaciones, orientándolo hacia los objetivos asistenciales, económicos, sociales y de mejora de la calidad que se necesitan plantear y alcanzar. “Pero para que esto sea factible es necesario materializar dichos elementos transversales mediante una implementación efectiva, crear indicadores para su evaluación estandarizada y analizar resultados para corregir y mejorar”, exponí el experto.

Así, la argumentación del presidente de SEDISA se centraba en que, es necesaria una mayor implementación de los planes de salud de las Consejerías y que éstos sean más operativos para aportar una mayor calidad y eficiencia,  en el ámbito de la mesogestión hospitalaria.

La opinión de los directivos de la salud

La opinión de Joaquín Estévez estaba en la línea con los resultados de un reciente estudio llevado a cabo por SEDISA, que tenía  como fin poder conocer la percepción que tienen a este respecto los gerentes de hospital en España.

Así, SEDISA ha llevado a cabo el sondeo de opinión “Prevención, Promoción de la Salud y Calidad Asistencial. Elementos clave en la mesogestión”, al que han respondido un total de 40 gerentes de hospital,  para aportar algunos datos sobre la percepción y retos sobre la prevención y promoción de la salud en el marco de la mesogestión.

Concretamente, en cuanto a la cuestión de los planes de salud, el 40 por ciento de los gerentes de hospital que respondía a esta encuesta, afirmaba que los planes de salud de la Consejería podrían aportar mucho, pero que necesitan de una mayor implementación, y el 30 por ciento opinaba que su implementación mejoraría si fueran más operativos en su desarrollo. Sin embargo, el 20 por ciento pensaba  que no está demostrado con evidencia que mejoren la calidad y la eficiencia de la asistencia sanitaria y el 10 por ciento creía que faltan indicadores para evaluar resultados.

Igualmente, el sondeo ha preguntado a los gerentes de hospital cuál es la medida más prioritaria para la implementación de los planes de salud en el ámbito de la mesogestión y la mitad de los encuestados cree que es la creación de grupos de trabajo que impliquen a los tres niveles de gestión, para desarrollar herramientas de implementación de los planes de salud en los ámbitos de la meso y microgestión.

Asimismo, Joaquín Estévez Lucas opinaba en el foro de la SECA que  “desde la macrogestión no se establecen herramientas, indicadores ni una cultura en la que la promoción y prevención de la salud sea relevante dentro de la gestión sanitaria. Los motivos pueden ser una visión cortoplacista de la sanidad y de los resultados y gestión poco enfocada aún a la medicina preventiva y atención a la cronicidad”. Esto es algo que se confirma en el sondeo, ya que el 50 por ciento opinaba que desde la macrogestión se transmite la importancia de los planes de salud si bien cree que hay mucho trabajo por realizar desde la macro hacia la meso y microgestión y el 32 por ciento opina directamente que esta transmisión no existe.

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Las enfermedades autoinmunes sistémicas necesitan ser reconocidas como enfermedades crónicas

El Médico Interactivo - Vie, 20/10/2017 - 14:30

Más de 250 profesionales sanitarios se dan cita en el décimo aniversario de la Reunión del Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), para recordar que estas enfermedades, entre las que se encuentran entre otras el lupus, la vasculitis o miopatías inflamatorias, afectan principalmente a mujeres de entre 20 y 40 años, con un componente especialmente discapacitante.

Si bien se ha avanzado mucho en el conocimiento y difusión de estas patologías, aún quedan retos por lograr. En palabras de Lucio Pallarés, coordinador del Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, uno de ellos es lograr “el reconocimiento del carácter crónico de estas patologías, y lo que ello implica en el sector de la discapacidad y de la valoración del daño y las secuelas”. Esta cuestión es especialmente relevante, ya que ayudaría a la visibilidad de los pacientes en la sociedad y su normalización a nivel laboral.

Otra de las claves que se ha puesto de manifiesto en esta cita es la importancia de la Medicina Interna, junto con la Reumatología, para abordar todo el proceso de atención al paciente con enfermedades autoinmunes sistémicas, coordinando al resto de especialidades implicadas de forma puntual en la patología. Así, Palláres explicaba a este respecto que “Uno de los elementos que hacen que el manejo de estas enfermedades sea tan complejo es la posibilidad de que afecten a distintos órganos y sistemas, por lo que es fundamental la participación de profesionales de diferentes especialidades, requiriendo de equipos multidisciplinares y trabajo en colaboración”.

En este sentido, de forma paralela a la reunión se celebra también el II Foro Nacional de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas para Residentes, que pone el foco precisamente en estos profesionales.  Según explica el nuevo responsable de la vocalía de residentes del GEAS, Jorge Álvarez Troncoso, “los residentes de Medicina Interna que formamos parte de este grupo tenemos como principal misión la visión global del paciente enfermo, especialmente en estas patologías tan complejas. Por ello, es importante la celebración de foros de este tipo para seguir investigando y colaborando con el objetivo de ser el nexo integrador del cuidado de estos pacientes”.

Las patologías más comunes

 El lupus eritematoso sistémico (LES) es una de las EAS más prevalentes, ya que suele afectar a mujeres de entre 20 y 40 años. Casi cualquier órgano se puede ver perjudicado por esta enfermedad, aunque con mayor frecuencia suelen ser los riñones, la piel o las articulaciones.  Entre las novedades presentadas en la reunión del GEAS en cuanto a esta patología, destacaba la puesta en marcha  de la elaboración de un documento de consenso para mejorar la atención a estas pacientes embarazadas, realizado desde el GEAS de la SEMI junto con la Sociedad Española de Reumatología (SER) y la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO).

Además del lupus, existen otras enfermedades autoinmunes sistémicas destacadas. Una de ellas es la vasculitis, que engloba a varias patologías caracterizadas por la inflamación de los vasos circulatorios, y por otra parte las miopatías inflamatorias, que afectan a entre cinco y diez casos al año por cada millón de habitantes. Sobre estas últimas, al ser enfermedades proco frecuentes, Luis Pallarés recordaba que “resulta esencial establecer registros nacionales o internacionales para establecer tratamientos cada vez más óptimos, para lo cual es clave la colaboración entre profesionales médicos”.

Por ello, desde la SEMI se han establecido colaboraciones recientes con registros internacionales como el AENEAS, que agrupa a médicos de distintas especialidades para lograr una mejor asistencia a los pacientes.

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Murcia: PP y Ciudadanos desbloquean el acceso a la carrera sin contar con los sindicatos

DiarioMédico Profesión - Vie, 20/10/2017 - 14:14

Unos 1.085 médicos con más de 5 años de antigüedad en el Servicio Murciano de Salud (SMS) se incorporarán a la carrera profesional a partir del 1 de enero de 2018, según han anunciado Partido Popular y Ciudadanos, que habrían negociado un pacto de espaldas a los sindicatos.

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El abuso de drogas, vinculado a la piromanía

El Médico Interactivo - Vie, 20/10/2017 - 14:10

La piromanía, con una prevalencia del 1 por ciento, ocupa el tercer puesto como posible causa de incendios forestales. 460.000 españoles podrían padecer piromanía en algún momento de su vida, según el análisis ‘Los problemas psicológicos, el fuego y sus consecuencias’, realizado por Sara Puig Pérez, directora del Máster en Psicología General Sanitaria de la Universidad Internacional de Valencia (VIU), que señala que el 9,79 por ciento de los incendios intencionados son producidos por pirómanos.

Además, “otros trastornos psicológicos se han visto vinculados a la producción de incendios. De acuerdo a las estadísticas publicadas por la Universidad de Oxford, los más destacados son el trastorno de abuso de alcohol (71.7 por ciento), el trastorno de personalidad antisocial (51.46 por ciento), el trastorno de abuso de marihuana (43.17 por ciento) y el trastorno de dependencia a la nicotina (42.95 por ciento)”, explica la especialista.

“Estas estadísticas ponen de manifiesto la importancia de un buen tratamiento y servicio sanitario en el ámbito de la psicología a nivel nacional, con el objetivo de prevenir, en la medida de lo posible, las consecuencias que una carente atención y tratamiento psicológico pueden tener”, continúa.

Desde la American Psychiatric Association se estipulan qué características tiene una persona con trastorno de piromanía en su manual sobre la clasificación de trastornos mentales. Según este manual, una persona que puede ser susceptible de padecer el trastorno de piromanía ha provocado o provoca incendios de forma deliberada e intencionada en más de una ocasión. Además, siente tensión o excitación afectiva antes de provocarlos y muestra una fascinación, interés, curiosidad o tracción por el fuego y todos elementos que se emplean en él.

“Los recientes acontecimientos ocurridos en los montes de Galicia han inundado de tristeza los últimos días. Las pérdidas de vidas y de nuestra riqueza forestal es un hecho difícil de entender, motivo por el cual buscamos los posibles detonantes de esta desgracia. Expertos de diferentes campos han explicado los posibles factores que propician que el incendio que ha devastado los montes gallegos haya adquirido tal magnitud. No obstante, es importante considerar no solo los factores que aumentan el daño, sino qué puede haber iniciado el incendio”, apostilla.

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