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El PSOE exige a la ministra de Sanidad que imponga su criterio ante Montoro

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 15:30

El portavoz de Sanidad del Grupo Socialista en el Senado, José Martínez Olmos, ha mostrado a EL MÉDICO INTERACTIVO su decepción ya que el Gobierno de Mariano Rajoy no está por la labor de hacer una propuesta de financiación suficiente en los presupuestos de la Sanidad española. “Esta situación está creando un enorme malestar entre las CC.AA. y todos los agentes sociales que hacen posible que la Sanidad española funcione”, explica.

El senador considera que la Comisión delegada, en la que participan representantes de las consejerías autonómicas de Sanidad celebrada el lunes, previa al Consejo Interterritorial, fue decepcionante “porque hemos comprobado que no hay una propuesta concreta que permita comprobar que el Ministerio que dirige Dolors Montserrat esté dispuesto a cubrir las necesidades de financiación de la Sanidad pública que se estiman en torno a 8.000 o 10.000 millones adicionales”, subraya Martínez Olmos.

El portavoz socialista insiste en la necesidad de “inyectar” esta cantidad en Sanidad para lograr un presupuesto que dé respuesta a todas las necesidades generadas desde el Ministerio en estos años con medicamentos nuevos y de mayor coste que obligan a las comunidades autónomas a trasladárselos a los pacientes, “pero eso supone un importante incremento de gasto que no se ha cubierto en los años del Gobierno del PP”, recalca

Los asistentes a la Comisión delegada  del lunes esperaban que el Ministerio de Sanidad les pusiera sobre la mesa una propuesta para cubrir esas necesidades de la Sanidad pública. “Sin embargo, el planteamiento fue dirigido a debatir nuevos criterios de financiación, otros indicadores que no van a cubrir las necesidades y, por lo tanto, no van a proporcionar los dineros que precisa la Sanidad española”, insiste en señalar Olmos.

Aunque con mucho retraso, actualmente se está debatiendo la renovación del nuevo modelo de financiación autonómica al que se comprometió el presidente del Gobierno, Mariano Rajoy en enero de 2017. “Los socialistas arrancamos a la ministra Monterrat la celebración de un pleno del Consejo Interterritorial para abordar  en profundidad esta cuestión, pero observamos con preocupación y tristeza que la ministra no tiene autonomía para hacer las reivindicaciones necesarias al señor Montoro, ministro de Economía”, recalca.

Para Martínez Olmos la reunión del lunes puede ser el preludio de lo que sucederá en el próximo Consejo Interterritorial -aún no está convocado oficialmente pero se estima que tendrá lugar antes de finales de este mes de mayo-. “Nos tememos que sea más de lo mismo, algo similar a lo ocurrido el lunes: dar vueltas al mismo tema pero sin proponer soluciones, alternativas. Porque lo que está claro, hasta el PP lo reconoce, es que la Sanidad española precisa más dinero y tiene que buscarse la suficiencia presupuestaria para equilibrar las cantidades que tienen que recibir las CC.AA. para rebajar las diferencias que actualmente existen de financiación entre los 17 territorios”.

En este sentido, el portavoz socialista reconoce que si no se aborda el tema lo que pasará es lo que ya viene ocurriendo desde el año 2012: recortes y más recortes y más desigualdad en Sanidad entre la ciudadanía española dependiendo en el territorio donde vivan. “Con el presupuesto actual no se puede asentar un buen futuro para la Sanidad pública española, por eso exigimos a la ministra que imponga su criterio ante Montoro”.

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Aumenta la población que está en espera más de seis meses para ser intervenida

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 15:10

El 17 por ciento de los pacientes en lista de espera quirúrgica espera más de 6 meses para ser intervenido. Ese es uno de los datos más destacados respecto a las cifras ofrecidas por el Ministerio de Sanidad en cuanto a las listas de espera del Sistema Nacional de Salud. Esta cifra supone un aumento  superior al  14 por ciento de hace seis meses antes, aunque aún por debajo del 18,9 por ciento de un año antes.

De hecho en líneas generales la lista de espera muestra datos positivos. Así, la lista de espera quirúrgica del Sistema Nacional de Salud muestra una reducción con respecto a los datos anteriores presentados, concretamente se ha reducido un 2 por ciento respecto a los datos de junio de 2017, y un 3,57 por ciento anual, teniendo en cuenta el dato de diciembre de 2016.

Por otro lado, datos que publicados este lunes por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, recopilados hasta el 31 de diciembre, que sitúan la lista de espera en 592.175 pacientes, muestran un aumento en el tiempo medio de demora para someterse a una operación, así, si hace seis meses se destacaba una reducción  de 11 días con respecto al datos de diciembre con 104 días, seis meses después estos se quedan en los 106 días de espera, 9 menos que en diciembre de 2016.

En este último informe del departamento de Dolors Montserrat se observa como la región con una mayor tasa de pacientes en espera para operarse es Cataluña con 21,7 por cada mil habitantes, seguida de Extremadura (20,8), Murcia (18,82), Castilla-La Mancha (18,74), Asturias (17,47), Cantabria (15,36), Aragón (14,85), Canarias (14,42), La Rioja (14,08) y Galicia (13,69). Por debajo de la media nacional que se encuentra en 13,13 pacientes por cada mil habitantes, se encuentra Navarra (12,14), Baleares (11,56), Comunidad Valenciana (11,22), la ciudad autónoma de Ceuta (10,77), Castilla y León (10,46), Andalucía (8,35), Madrid (8,15), País Vasco (7,79) y la ciudad autónoma de Melilla (3,83).

Lista de espera en especialidades

Por otro lado, el informe de listas de espera también muestra como el tiempo medio para la primera consulta con el médico especialista aumenta hasta los 66 días, 8 días más que seis meses antes, pero 6 menos que la media en diciembre de 2016. Asimismo, se establece que la media de pacientes que esperan consulta con un especialista es de 45,87 pacientes por cada 1.000 habitantes. Mientras que por especialidades la que mayor demora y mayor porcentaje de pacientes en espera tiene es Traumatología, seguida de Oftalmología, Dermatología y Otorrinolaringología.

Por otra parte, vuelve a aumenta el porcentaje de pacientes que deben esperar más de 60 días, pasando de junio a diciembre del 40 por ciento al 44,3 por ciento, acercándose al dato anual del 46 por ciento de diciembre de 2016. En Traumatología, Dermatología y Oftalmología más del 50 por ciento de los pacientes tendrán que esperar más de dos meses para la consulta. Por regiones, donde más se espera por las consultas con el especialista es Canarias, que sube de los 107 días de media en el último informe a 123 en diciembre de 2017, seguida de Cataluña, Aragón y Cantabria.

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Se constituye la Comisión de seguimiento del II Acuerdo para la Mejora del Empleo Público

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 15:00

Comisiones Obreras ha informado de que, tras el acuerdo firmado con el Gobierno y los principales sindicados, el pasado 9 de marzo, esta misma mañana se ha constituido la Comisión de seguimiento del II Acuerdo para la Mejora del Empleo Público.  Cabe recordar que el acuerdo del mes de marzo establecía incrementos salariales desde el 6,1 al 8,79 por ciento en tres años y  el restablecimiento de la capacidad de negociación colectiva.  De esta forma, esta nueva comisión tendrá como objetivo a interpretación y evaluación del acuerdo sobre condiciones retributivas, empleo, condiciones de trabajo y todo aquello que suponga reforzar el desarrollo de los contenidos pactados, que constituyen un texto global y plurianual.

De esta forma, desde CC.OO han adelantado que su postura  en la misma será la de defender que “la actuación política en el Congreso debe sea responsable a la hora de dar trámite a los contenidos suscritos, evitando vacíos que pudieran comprometer lo acordado, en cuyo caso, CC.OO tomaría las decisiones que considerara oportunas, en defensa de los intereses laborales y sociales de las personas a las que representamos”.

Reclamaciones pendientes

Además de estas cuestiones relacionadas con el empleo público, desde Comisiones Obreras han querido insistir en que hay que seguir avanzando en la recuperación de los derechos arrebatados a las empleadas y empleados públicos por los diferentes gobiernos de España, como la jornada o el 100 por cien de las prestaciones por incapacidad temporal. “Estos gobiernos, haciendo uso de leyes excepcionales en el tiempo del austericidio, han reducido, de forma significativa, los derechos, retribuciones y condiciones laborales de más de tres millones de trabajadoras y trabajadores de las Administraciones Públicas y empresas del sector público”, han manifestado en nota de prensa.

En este sentido, el sindicato estima imprescindible el óptimo desarrollo del acuerdo en los diferentes ámbitos y que se impulsen mesas descentralizadas para el desarrollo del mismo. También incide en que las partidas de fondos adicionales deberían ir destinadas a reforzar los salarios más bajos y atender a la reducción de la brecha salarial de género.

Por último insisten en otras cuestiones como la importancia de la reducción al 8 por ciento de las tasas de temporalidad, para lo que es imprescindible cumplir los compromisos de mejora del empleo, con las convocatorias de ofertas de empleo necesarias, que estabilicen plantillas suficientes para atender los servicios públicos, un objetivo básico para el sindicato.

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“Los cirujanos pediátricos reivindican su especialidad; los niños no son adultos pequeños”

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 14:45

¿Cuáles son los objetivos prioritarios de la junta directiva de la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica?

Los objetivos de la junta directiva de la SECP son múltiples, pero los prioritarios son la defensa de la especialidad de Cirugía Pediátrica y de los derechos del niño a ser intervenido en quirófanos pediátricos por cirujanos pediátricos y anestesistas pediátricos, lo contrario atentaría de forma flagrante contra la “Carta Europea de los Derechos del Niño Hospitalizado” (Resolución A2-25/86 del Parlamento Europeo de 13 de Mayo de 1986).

Y, ¿cómo van a llevarlos a cabo?

Nuestro objetivo es luchar para que nuestros pacientes pediátricos puedan ser atendidos de los problemas que son propios de nuestra especialidad por profesionales especialistas en Cirugía Pediátrica. También asesoramos a los organismos estatales y privados sobre las cuestiones que afecten a la integridad psicofísica y social del niño, emitiendo una opinión autorizada al respecto y muy especialmente cuando tengan relación con aspectos quirúrgicos.

¿Qué otros objetivos tienen?

Potenciar el progreso científico de la especialidad de Cirugía Pediátrica, fomentando la investigación, el estudio y el desarrollo médico-quirúrgico de todos aquellos aspectos de la Cirugía relacionados con la Pediatría. Asimismo, están la promoción, publicidad, defensa y apoyo de cualquier iniciativa que tenga como objetivo la mejora de la salud infantil, especialmente en sus aspectos quirúrgicos, y de la Cirugía Pediátrica en cualquiera de sus vertientes.

En relación con sus socios, ¿cuáles son las propuestas a realizar?

Defender a los profesionales en temas de consultoría y arbitraje de conflictos profesionales que les afecten, teniendo en cuenta las decisiones de la administración sanitaria que atañen al buen ejercicio de la Cirugía Pediátrica; y la planificación y organización de la docencia de la especialidad de Cirugía Pediátrica o de las unidades asistenciales de la especialidad. También queremos fomentar las relaciones científicas, humanas y sociales con otras organizaciones y profesionales afines tanto nacionales como extranjeras Además, pretendemos hacernos cada vez más visibles en la sociedad, para lo cual nos servimos de nuestra página web y de las redes sociales como Facebook, Twitter, Linkedin o Instagram.

¿Cómo se articula la formación en la SECP?

La SECP posee una página web que difunde todas las ofertas formativas que la junta considera que son interesantes y/o convenientes. Además, en ella se articula la revista de Cirugía Pediátrica, que es la revista  de mayor difusión en castellano de nuestra especialidad y es el órgano de difusión de la SECP. Cuenta con un curso formativo online especialmente dirigido a especialistas en formación o recién formados y está en fase de acreditación.

¿Qué diferencias existen entre los programas o los cursos los dirigidos a especialistas en formación y los especialistas ya formados?

Existen programas y cursos destinados en exclusiva a residentes, ya que forman parte de su formación como especialistas y son requisito obligatorio en el programa formativo. Los cursos enfocados a residentes suelen ser más generalistas, en cambio los destinados a especialistas ya titulados tienden a la subespecialización o a la consecución de habilidades muy concretas que no son objetivo del periodo MIR.

¿Cómo son esos cursos?

Para los especialistas ya formados generalmente se trata de jornadas, talleres o simposios donde se aborda una patología o técnica concreta que supone una mayor capacitación o especialización. También consideramos imprescindible en unos y otros la formación básica en el entorno experimental y de simulación para ganar autonomía antes de enfrentarse a la solución del problema quirúrgico en el paciente, siempre de modo tutelado y progresivo. Porque la especialidad de Cirugía Pediátrica no se limita a una zona del cuerpo en concreto, sino que trata en global los problemas quirúrgicos de los pacientes pediátricos  desde antes del nacimiento hasta la llegada a la edad adulta, lo que motiva que el aprendizaje sea complejo y requiera de una formación excelente debido a las diversas áreas anatómicas en las que trabajamos

¿Cómo está planteada la troncalidad?

Las competencias troncales quirúrgicas comunes a las especialidades quirúrgicas son de dos años de duración, y las competencias propias o de especialidad tienen duración de 4 años. El perfil de nuestra especialidad definido en el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud es: especialidad médica con competencia para la prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de cualquier trastorno quirúrgico congénito y adquirido que afecte a la persona desde su concepción hasta el final de la adolescencia a los 18 años de edad. Incluye la cirugía fetal y neonatal, la cirugía pediátrica oncológica, la cirugía pediátrica facial, cervical y torácica, la cirugía pediátrica general y abdominal, la cirugía pediátrica urogenital, la cirugía pediátrica reconstructiva y de partes blandas, la cirugía de los trasplantes orgánicos pediátricos y la cirugía pediátrica urgente y del politraumatizado.

Sus planes de formación, ¿están en consonancia con los establecidos en los países europeos de nuestro entorno?

Sí, la formación del cirujano pediátrico en España está en consonancia con la formación de cualquier otro cirujano pediátrico de los países europeos de nuestro entorno. Las rotaciones por otros servicios de cirugía pediátrica internacionales son habituales. Los fellows son rotaciones de dos años que un especialista en Cirugía Pediátrica puede realizar en cualquier país extranjero para la superespecialización específica en cualquier campo de la Cirugía Pediátrica como puede ser Urología, Oncología…

¿Existe un CV común europeo?

Existe el Board Europeo, que es un reconocimiento que cada vez tiene mayor prestigio. Algunas sociedades científicas europeas lo han adaptado como requisito final en la formación en Cirugía Pediátrica.

¿Cómo se está articulando la reacreditación y la evaluación de competencias?

Los criterios de reacreditación se están estableciendo siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Desde hace tres años, estamos colaborando con la Organización Médica Colegial y con la FACME en su desarrollo. Fuimos invitados a ser una de las especialidades pioneras en su implantación dado nuestro número reducido de especialistas.

¿En qué consiste?

Incluye el cumplimiento de actividades tipo A principalmente asistenciales y de gestión, y actividades tipo B de formación continuada, docentes, y científicas e investigadoras. Las actividades tipo A suponen un 60 por ciento y siempre existirá una puntuación mínima que garantiza un estado en activo del profesional.  La junta directiva de la SECP está comprometida en asumir los dictados europeos al respecto, ya que consideramos una obligación no solo legal, sino sobre todo ética, el garantizar a nuestros pacientes que el personal médico que le atiende se encuentra en condiciones óptimas para prestar su servicio, actualizado y competente en la materia. Debido a los diferentes perfiles de cirujanos pediátricos que hay en España, servicios más pequeños en los que no es posible la subespecialización y grandes centros hospitalarios con secciones y subespecialistas, está siendo complicada la redacción de las competencias básicas prácticas, pero estamos comprometidos en sacar adelante este proyecto ante del mes de mayo.

¿Existe el suficiente número de cirujanos pediátricos en España?

Actualmente estamos sufriendo un déficit de cirujanos pediátricos en algunos servicios de Cirugía Pediátrica de nuestro país. Esto se debe fundamentalmente a la apertura de nuevos servicios en provincias en las que no existía la especialidad. A ello hay que añadir la diferente densidad de cirujanos, estando algunos servicios sobredimensionados. Existe un tercer factor, que es la formación de especialistas extranjeros que se forman en nuestro país como cirujanos pediátricos pero después vuelven a su país.

¿Todos los hospitales cuentan con equipos de Cirugía Pediátrica?

No, sólo los hospitales terciarios. La presencia de Cirugía Pediátrica hace necesario que los centros dispongan de UVI neonatal y pediátrica, para asegurar  seguridad del paciente y la asistencia de calidad.

¿Qué les diferencia de los cirujanos de adultos?

Fundamentalmente el paciente; son niños y no adultos y, por ello, deben de ser tratados por especialistas infantiles. Los niños no son adultos pequeños, tienen patologías diferentes con fisiología diferente. Las malformaciones congénitas, la patología del lactante, etc., el cirujano de adultos no tiene formación para ello. El mecanismo que ocasiona la enfermedad quirúrgica en el niño, en la mayor parte de los casos, es diferente del adulto. Tratamos en gran medida  malformaciones, procesos infecciosos, procesos tumorales y, prácticamente, nunca degenerativos, a diferencia de la cirugía del adulto.  El cuerpo del niño precisa de un manejo concreto, es un cuerpo en crecimiento, la delicadeza en el manejo de sus tejidos es imprescindible, por lo que tenemos que prever qué va a pasar con nuestras maniobras y tratamiento decenas de años después. No solo es solucionar el problema actual, sino actuar sobre sus potenciales consecuencias en la edad adulta.

¿Qué pasa si a un niño que necesita un cirujano pediátrico le atiende uno de adultos?

No estará siendo tratado de forma adecuada. ¿Se imagina un geriatra tratando un neonato o un lactante o un niño de 6 años? Entonces, ¿por qué un cirujano de adultos va a intervenir quirúrgicamente a un niño cuando existe una especialidad específica que es la Cirugía Pediátrica y con una formación de 5 años? Entendemos que cada especialidad tiene su campo de acción, y la nuestra son los niños. No estamos en contra de que especialistas que provengan de especialidades de adultos se dediquen a tratar problemas concretos en pacientes pediátricos, esto sucede por ejemplo con la Neurocirugía o la Cirugía Cardiaca o la Traumatología u ORL, pero creemos que incluso en esos casos deben ser especialistas que se dediquen a niños específicamente.

¿Se conoce bien su especialidad? ¿Qué se puede hacer para mejorar en este sentido?

No. Somos unos grandes desconocidos. Incluso dentro de la profesión médica, ¿cuántas veces llega un alumno de sexto de Medicina y nos comenta que es la primera vez que oye hablar de nuestra especialidad? Se nos cree dependientes de la Pediatría y no somos clínicos, somos especialistas quirúrgicos independientes al igual que los cirujanos de adultos son independientes de Medicina Interna, por hacer una comparación.

¿Cuál es la edad máxima de sus pacientes?

Antes de la llegada a la edad adulta. Varía según cada comunidad autónoma, entre los 14 y 16 años habitualmente.

¿Cómo se hace la transición a los cirujanos de adultos?

Es una labor que se está llevando a cabo en las unidades de transición de carácter multidisciplinar, pero queda mucho trabajo todavía por hacer, hace falta implicar a especialistas de adultos en cada centro que quieran asumir la continuidad asistencial de nuestros pacientes. No son pocos los pacientes que continúan acudiendo a nuestras consultas pasados los 16 años, para seguir controlando problemas de malformaciones de los que fueron intervenidos.

¿Con qué especialidades tienen más relación?

Nuestros grandes compañeros son los pediatras, pero tenemos relación con muchas especialidades. La relación con Ginecología es muy estrecha debido a la patología fetal y la importancia de consultas conjuntas de asesoramiento a los padres para tratar los casos de interrupciones voluntarias del embarazo por malformaciones congénitas. Es importante en cualquier especialidad el trabajo en equipo con los demás especialistas.

¿Cómo se articula el trabajo conjunto? ¿Se establecen acuerdos de colaboración?

Consideramos que no es necesario establecer acuerdos previos, cada especialidad debe de respetar a las demás, sin que se dé lugar a la intromisión. Debemos colaborar conjuntamente en los pacientes que lo requieran, con una única finalidad de ofrecer una atención segura y de calidad. La ética profesional debe llevar a la colaboración y la ayuda entre especialistas tanto de adultos como de niños sin que sean necesarios  acuerdos previos.

¿Qué papel tiene FACME en esa relación?

Nos facilita el entorno de encuentro; en los últimos años estamos colaborando más estrechamente en todos los actos y grupos de trabajo, por lo que nos hacemos más visibles ante nuestros compañeros y ante la sociedad.

¿En qué nivel está la investigación española en Cirugía Pediátrica?

El mayor problema que nos encontramos en la investigación en Cirugía Pediátrica, al igual que en Pediatría, son los problemas éticos, ya que tratamos con menores de edad que no tienen autonomía para aceptar uno u otro tratamiento. Otros factores que impiden el desarrollo de la investigación en Cirugía Pediátrica son intrínsecos de la especialidad, ya que los resultados de las técnicas quirúrgicas en investigación no se saben hasta pasados muchos años cuando llegan a edad adulta, lo que hace que sea difícil saber si la técnica es buena o no durante mucho tiempo. A ello hay que añadir que la casuística de muchas patologías es muy pequeña y ello hace difícil la comparación de técnicas.

¿Existe algún otro factor?

Entre los factores extrínsecos está la falta de recursos humanos y materiales. La financiación es escasa y, generalmente, no va destinada a los clínicos, existiendo rara vez conjunción entre equipos de investigación y profesionales clínicos. A pesar de ello, la Cirugía Pediátrica cuenta con grupos de investigación, pero consideramos que sería necesaria la colaboración entre grupos de trabajo de varios centros y países para poder realizar estudios prospectivos en un espacio más corto de tiempo

¿Los especialistas españoles participan en foros internacionales?

Sí, fundamentalmente en los europeos, pero también a nivel mundial, sobre todo americano y latinoamericano.

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El 65% de los españoles aún percibe incumplimientos de la Ley Antitabaco

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 14:20

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) presenta los datos de la encuesta de la Semana Sin Humo, recordando que  en España, cada año mueren más de 52.000 personas por causas directamente relacionadas con el consumo de tabaco.

En esta edición, han participado un total de 5.170 pacientes a través de encuestas realizadas en las propias consultas de Atención Primaria, arrojando resultados como que más del 60 por ciento está a favor de que se prohíba fumar en vehículos privados y en lugares públicos al aire libre. A esta mayoría se añadirían un 16,5 por ciento adicional que estaría de acuerdo en prohibir fumar en vehículos solo cuando haya niños.

Igualmente, destaca que el 65,4 por ciento aún perciben incumplimientos de Ley Antitabaco, o que aunque el 93,1 por ciento reconoce los riesgos del tabaco para la salud, un 57 por ciento de las persona, en algún momento de su vida, han consumido tabaco.

A este respecto, Lucía Gorreto, coordinadora de la Semana Sin Humo de 2018, expone que “este tipo de medidas que hace unos años parecían muy lejos de contar con el consenso social, están prosperando porque, a día de hoy, elconsumo de tabaco se percibe como una conducta de riesgo para la salud y se conoce que hay un factor de riesgo igual o más importante vinculado a este hábito para padecer diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia o para sufrir una enfermedad cardiovascular”.

Perfil del fumador

De las personas que declaraban haber fumado en algún momento de su vida, un 15,6 por ciento todavía fuman diariamente, un 7,3 por ciento son fumadores ocasiones y 34,1 por ciento son ya exfumadores.

Asimismo,  la Semana sin Humo también desvela que el fumador activo (tanto aquel que declara ser fumador diario, como ocasional) se inició en el tabaco entre los 17 y 18 años y fuma menos de 10 cigarrillos al día (el 49,2 por ciento, así lo declara); son una minoría (4,1 por ciento) aquellos que declaran fumar más de una cajetilla, 20 cigarrillos, cada día. Además, son cigarrillos convencionales el producto tabáquico más consumido (69,6 por ciento de los fumadores dicen consumirlos), frente al tabaco para hacer cigarrillos a mano (13,7 por ciento) u otras opciones mucho más minoritarias (puros, cigarrillos electrónicos, pipas de agua o pipas convencionales).

Sobre el número de veces que ha intentado abandonar el hábito, se mantienen las mismas cifras registradas en años precedentes: un 70,1 por ciento de las personas que fuman han intentado dejar de fumar en más de una ocasión, hasta el punto que un 16,7 por ciento lo ha intentado 4 o más veces.

“Hay casos en los que está muy claro que existe un problema de adicción y dependencia que se puede abordar desde la Medicina de Familia, y mediante el seguimiento pertinente podemos trabajar en longitudinalidad para que determinar el mecanismo o tratamiento más adecuado para dejar de fumar y, sobre todo, que luego consiga vivir sin tabaco, ya como un exfumador”, concluía al respecto María Fernández, vicepresidenta de semFYC.

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SEMG muestra su preocupación por la disparidad formativa de los médicos de familia

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 14:15

Tras la situación de crisis vivida por los residentes de Urgencias de la provincia de Granada y el posterior acuerdo alcanzado para la propuesta de mejora de la organización de la docencia, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) cree que este debe ser el momento para reflexionar sobre la disparidad formativa de los médicos de familia.

Así, han querido aprovechar este momento para reivindicar unas condiciones laborales dignas del residente, pero también para exigir a los responsables de la formación un sistema que les permita adquirir competencias y responsabilidad de manera uniforme en todo el territorio, y que garantice un resultado de buena asistencia sanitaria, independientemente de la Unidad Docente dónde se haya formado, insistiendo en que lo ocurrido en Granada debe servir para reflexionar sobre la preocupante situación  laboral  de los residentes en nuestro país y su disparidad formativa.

Los problemas actuales

En este sentido, han querido explicar algunos de los problemas, como el hecho de que hoy en día no se discrimina adecuadamente el grado de conocimientos y aptitudes del MIR. La evaluación del residente está sustentada en la figura del tutor y un conjunto de herramientas evaluativas con el objetivo inicial de generar reflexión y feedback. El residente es evaluado en sus rotaciones mediante fichas, fichas que en muchas ocasiones son evaluadas de forma mecánica, sin individualización, a veces por profesionales con los que no ha rotado y la mayoría, en presencia del propio residente. Pocas veces estos residentes reciben desde la Unidad Docente correspondiente el feedback reflexivo imposibilitando una actitud de mejora.

Otro problema en el que han querido poner su foco es en que en múltiples ocasiones los planes de formación son rígidos y, aunque muchos residentes manifiestan deficiencias docentes en algunas rotaciones, sienten que las Unidades Docentes no les dan solución. No existe evaluación del residente a las rotaciones que realiza, existiendo en muchas ocasiones agravio comparativo entre una rotación en un determinado centro y otro. Desde las Unidades Docentes no se exige a las distintas especialidades que participan en la formación del Residente de Familia unos criterios objetivos y similares de formación. En muchas ocasiones se deja en manos del buen hacer de los distintos profesionales esta formación.

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Primera terapia para pacientes con cáncer de pulmón no microcítico metastásico con mutación de resistencia

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 14:10

Los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico metastásico con mutación positiva del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y T790M tienen una opción terapéutica. Se trata de osimertinib, comercializado con el nombre de Tagrisso, un inhibidor de la tirosina kinasa (TKI, por sus siglas en inglés) de 3ª generación que es el primer y único tratamiento para estas personas.

Este tipo de tumor con mutación EGFR tiene la particularidad de que, al aplicarse el tratamiento de primera línea, con TKI, progresa al cabo de 10,3 meses de promedio. En aproximadamente el 60 por ciento de los casos, este avance de la enfermedad es debido a la mutación T790M adquirida tras esta primera terapia. De aquí la relevancia de disponer de un tratamiento dirigido, según expresó hoy en la presentación del fármaco Luis Paz-Ares, jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario 12 de Octubre en Madrid y jefe del grupo de Investigación en cáncer de pulmón del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

Su nuevo mecanismo de acción logra una clara ventaja en eficacia, puesto que, según los resultados del estudio Fase III AURA3, la supervivencia libre de progresión alcanza los 10,1 meses, frente a los 4,4 meses de la quimioterapia de platino-peretrexed. La tasa de respuesta objetiva fue del 71% en osimertinib, mientras que con la terapia convencional es del 31%.

Para Mariano Provencio, jefe del departamento de Oncología Médica del Hospital Puerta de Hierro en Madrid y presidente del Grupo Español de Cáncer de Pulmón, el hecho de que duplique la supervivencia respecto a la quimioterapia hace que pueda considerarse un “salto espectacular” en la perspectiva de los afectados.

Entre 1.000 y 1.500 españoles se pueden ver beneficiados de osimertinib, es decir, aquellos con mutación de resistencia T790M, que representan aproximadamente el 15 por ciento de los que padecen cáncer de pulmón no microcítico. Cabe recordar que en torno al 80-85 por ciento de los casos de cáncer de pulmón son no microcíticos.

De este fármaco oral también destaca su seguridad y baja toxicidad, afirmaron los expertos reunidos en el acto. De hecho, según Provencio, la calidad de vida del paciente se ve escasamente afectada.

Beneficio ante metástasis cerebral

Una de las mayores aportaciones de este fármaco es su beneficio en pacientes con metástasis cerebral, puesto que este tumor tiende a progresar hacia el Sistema Nervioso Central. En este sentido, los datos de AURA muestran una mejoría en la supervivencia libre de progresión en pacientes con metástasis cerebral de 11,7 meses frente 5,6 meses de quimioterapia con platino-pemetrexed.

A la hora de aplicar este tipo de alternativas terapéuticas dirigidas, es crucial el análisis genético del tumor, ya sea a través de muestras de tejido o de la biopsia líquida, para conocer las mutaciones, según Provencio. “Identificar la mutación T790M del EGFR es esencial para determinar si un paciente es candidato a recibir tratamiento con osimertinib y este debe realizarse nada más detectada la progresión de la enfermedad, tras el fracaso de una primera línea con TKI”, señaló.

Tal y como apuntó en la presentación de osimertinib Mariluz Amador, directora de la Unidad de Negocio de Oncología de AstraZeneca España, este nuevo medicamento muestra que la ambición de esta compañía es “cambiar el paradigma del tratamiento de la enfermedad oncológica con fármacos innovadores”.

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Evolocumab recibe una nueva aprobación europea para la prevención de infartos de miocardio e ictus

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 14:00

La Comisión Europea ha aprobado una nueva indicación  para evolocumab, comercializado como Repatha por Amgen. En concreto, en la ficha técnica se ha incluido la indicación para adultos con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida (infarto de miocardio, ictus o arteriopatía periférica) para reducir el riesgo cardiovascular mediante la disminución de los niveles de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad.

Como recuerdan desde Amgen, de todos los factores de riesgo modificables de infarto de miocardio e ictus, la disminución de los niveles elevados de c-LDL es uno de los más importantes y de mayor impacto. En este sentido, evolocumab es un medicamento innovador que ha demostrado una disminución significativa del ‘colesterol malo’ o c-LDL en los pacientes de alto riesgo que presentan una combinación de c-LDL elevado y enfermedad cardiovascular y que continúan teniendo dificultades para disminuir los niveles de c-LDL a pesar del tratamiento con estatinas.

De esta forma, la aprobación  de la Comisión Europera reconoce los resultados positivos obtenidos en el estudio de eventos cardiovasculares con evolocumab,  ampliando la indicación para incluir datos sobre la reducción adicional y la prevención de los infartos de miocardio, los ictus y las revascularizaciones coronarias, al añadir evolocumab al tratamiento con dosis máximas toleradas de estatinas.

A este respecto, Manuel Anguita, presidente de la Sociedad Española de Cardiología, manifestaba que “esta reciente aprobación representa una consolidación de la indicación anterior. Los nuevos datos aportados por el estudio Fourier han demostrado una importante reducción de los eventos cardiovasculares en pacientes que ya han sufrido un infarto o un ictus previamente. Todo ello posiciona a evolocumab como un gran avance en la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular”.

Estudio Fourier

Respecto al estudio Fourier, se realizó con  un total de 27.564 pacientes, demostrando que la adición de evolocumab al tratamiento optimizado con estatinas provocaba una reducción estadísticamente significativa del 20 por ciento de la aparición de eventos cardiovasculares adversos mayores representada por la variable secundaria compuesta clave del tiempo hasta el primer infarto de miocardio, ictus, o muerte cardiovascular. El estudio también ha descubierto una reducción estadísticamente significativa del 15 por ciento del riesgo de experimentar la variable principal compuesta, que incluyó la hospitalización por angina inestable, la revascularización coronaria, el infarto de miocardio, el ictus o la muerte cardiovascular.

Más concretamente, el mismo demostró unas reducciones del riesgo de infarto de miocardio del 27 por ciento, del riesgo de ictus del 21 por ciento y del riesgo de procedimientos de revascularización coronaria del 22 por ciento en los pacientes tratados con evolocumab y estatinas en comparación con los pacientes tratados con placebo y estatinas durante un periodo de seguimiento medio de 26 meses.

Sobre el mismo, Xavier Pintó, presidente de la Sociedad Española de Arterioresclerosis, destacaba que, “la aprobación supone un importante reconocimiento de la eficacia de este fármaco y es una consecuencia lógica de los resultados del estudio Fourier. El alto perfil de seguridad de los agentes anti-PCSK9 va a favorecer su uso clínico y creo que estos fármacos nos permitirán dar un gran paso adelante en la lucha contra la arteriosclerosis, enfermedad que sigue manteniendo un carácter epidémico en la población mundial”.

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“El MIR debe comprender que su labor puede tener consecuencias jurídicas”

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 13:50

La sede de la Organización Médica Colegial (OMC) ha sido el lugar elegido para presentar el libro ‘Responsabilidad del Médico Interno Residente’, un manual elaborado por el pediatra Francisco Moreno, con el aval de la propia entidad colegial y la colaboración de Mutual Médica. En su intervención, el autor ha comentado la necesidad del médico residente de adaptarse a las nuevas circunstancias, como la influencia de la tecnología moderna, etc. “Los MIR no son mano de obra barata, y muchas veces se quejan por la falta de supervisión y también por las condiciones laborales”.

Por su parte, Serafín Romero, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), ha recordado que esta obra “aparece en el momento oportuno para los médicos que comienzan su periodo de residencia”. De hecho, ya se han encargado 10.000 ejemplares del libro y se podrá consultar vía digital en formato PDF.  Serafín Romero ha destacado que esta obra cubre “una necesidad palpable, en formato amable, para favorecer el conocimiento de la responsabilidad de los MIR”. En la misma línea, Luis A. Morales, presidente de Mutual Médica, lo ha definido como “un libro enriquecedor que ayudará al médico residente a comprender que su labor puede tener consecuencias jurídicas”.

Asimismo, Alicia Córdoba, representante nacional de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo del Consejo, ha señalado que este libro analiza los aspectos más destacados de la normativa vigente relacionados con la responsabilidad del médico: “Por un lado, el MIR está obligado a recibir una formación, pero también a realizar un trabajo. Hay falta de homogeneidad para aplicar el RD de Formación (revisión de los residentes durante su primer año, etc.). La responsabilidad debe ser progresiva, intentar evitar errores, que un residente no se exceda en sus funciones… Los residentes tienen que estar bien informados de cuáles son sus deberes y obligaciones”.

También han asistido a la presentación del libro Vicente Matas, responsable nacional de Atención Primaria Urbana del CGCOM, y José María Rodríguez, vicesecretario del CGCOM.

Principales reivindicaciones de los MIR

  1. Cumplimiento de la jornada laboral.
  2. Realización del número de guardias indicadas.
  3. Respeto de los periodos de descanso.
  4. Dar un mayor protagonismo a las comisiones de docencia.
  5. Respetar la normativa respecto a la supervisión de los residentes.
  6. Incremento progresivo de la responsabilidad de los residentes.

 

Principales características de la responsabilidad de los MIR

  1. Son alumnos: están sometidos a normas administrativas de evaluación y obtención del título.
  2. Son trabajadores: tienen un contrato acorde al Derecho Laboral (horario, vacaciones, etc.).
  3. Desarrollan una labor asistencial de la que se deriva una responsabilidad.

 

Causas más frecuentes de incumplimiento de la responsabilidad de los MIR

  1. Extralimitarse en sus funciones de forma consciente.
  2. Actuación contraria a la lex artis ad hoc (mala praxis).
  3. Capacidad para dar altas (solo a partir del segundo grado, si están autorizados).
  4. Situaciones de emergencia.

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El Colegio de Médicos de Madrid convoca los Premios “Fin de Residencia”

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 13:50

Con el objetivo de reconocer la excelencia durante la formación MIR, la Vocalía de Médicos en Formación del Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM) acaba de convocar los “Premios Fin de Residencia”.  Tal y como ha expuesto Miguel Ángel Sánchez , presidente del ICOMEM se entienda esa excelencia “no sólo como la más alta calificación obtenida durante la formación, sino como la adquisición de otras capacidades complementarias a las enseñanzas oficiales e inherentes al papel que debe desarrollar el médico”.

Los premios constan de cuatro distinciones de 1.000 euros en cada una de las áreas en que se engloben las especialidades: médica, quirúrgica, servicios centrales y medicina familiar y comunitaria.

El jurado tendrá en cuenta la actividad docente impartida; los méritos profesionales y académicos, como por ejemplo las becas y premios concedidos y las actividades de representación o colectivas que se puedan acreditar (participación en comisiones del hospital, formar parte de un grupo de trabajo de una sociedad científica, etc.). Igualmente se valorarán otras actividades como la participación en campañas de cooperación o ayuda social, en colaboración con ONG’s u organismos oficiales; la puesta en marcha de iniciativas que fomenten la educación para la salud y la divulgación científica en redes sociales y otras titulaciones complementarias obtenidas durante el periodo de residencia también serán tenidas en cuenta.

Cómo participar

A dichos premios sólo podrán optar aquellos médicos colegiados que finalicen su periodo de residencia este año. Los profesionales interesados deberán presentar su curriculum con la filiación (nombre, especialidad y área) y las calificaciones obtenidas por año de residencia. Asimismo es necesario que aporten información sobre la actividad científica realizada como comunicaciones orales en congresos internacionales o pósters presentados en conferencias nacionales e internacionales, así como la publicación de artículos en revistas. En este mismo apartado se tendrá en cuenta la participación en grupos de investigación.

Toda la documentación deberá presentarse en el período comprendido entre el 21 de mayo y el 10 de junio  a través de la dirección de correo electrónico vocalias2@icomem.es. La decisión de los premiados será resuelta por el Jurado, que estará compuesto por cuatro miembros de la Junta Directiva y dos del Consejo Científico del Colegio de Médicos de Madrid, durante la segunda quincena de junio. Y, la entrega de los premios se hará también en la segunda quincena de ese mismo mes.

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La Fundación Lilly lanza campaña para aumentar la cultura científica

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 13:45

La Fundación Lilly ha puesto en marcha la iniciativa “La Ciencia No Muerde”, una campaña de divulgación cuyo objetivo es contribuir al enriquecimiento de la cultura científica en España. En concreto, se publicarán vídeoentrevistas con diferentes personalidades de la cultura española sobre los libros que despertaron su interés por la ciencia.

Las entrevistas, que serán difundidas a través de los canales de la Fundación, comenzará con las recomendaciones de la novelista Rosa Montero, premio nacional de las Letras Españoles 2017, y de la profesora Carmen Iglesias, académica de la Real Academia Española (RAE) y presidenta de la Real Academia de la Historia.

“Con esta iniciativa queremos despertar la curiosidad social por la ciencia de una forma cercana y amena, entendiendo que es uno de los caminos para saber valorar con criterio la importancia de cuestiones de relevancia para un país como su inversión en I+D o el desarrollo de políticas que favorezcan el desarrollo y reconocimiento de sus investigadores”, explica José Antonio Sacristán, director de la Fundación Lilly.

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La formación de los profesionales se traduce en un mejor abordaje de la diabetes 2

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 12:31

En las distintas comunidades autónomas existen programas de Atención Integral de la Diabetes que se centran en pautas para mejorar la salud y la calidad de vida del diabético. Así, el de la Comunidad Autónoma de Aragón describen actuaciones y procedimientos efectivos para la mejora de la salud y la calidad de vida, contando con la participación de profesionales del sistema de salud de la comunidad autónoma, quienes aportan los conocimientos y propuestas necesarios para su elaboración. La metodología que se emplea es una herramienta de gestión por procesos, donde se implican los profesionales mediante su capacidad de introducir la mejora continua de la calidad y para llevarlo a cabo desde un enfoque centrado en el paciente.

Así, el proceso de atención integral a la diabetes es un conjunto de actividades encadenadas llevadas a cabo por los profesionales sanitarios, empezando por la prevención primaria, y abarcando todas las actuaciones sanitarias desarrolladas hasta el fallecimiento de la persona. Comprende cinco subprocesos: prevención primaria de diabetes, despistaje y plan de actuación, diagnostico valoración y plan terapéutico, seguimiento y prevención, detección y atención de complicaciones, y educación terapéutica en diabetes.

El objetico es claro: prevenir, detectar, y tratar precozmente las complicaciones asociadas a la diabetes, reduciendo la incidencia de las mismas.

Por eso, la educación terapéutica en diabetes, desarrollada a través de programas estructurados, se considera esencial en el abordaje terapéutico de las personas con diabetes y es imprescindible para conseguir su implicación en el tratamiento y manejo de la enfermedad.

Planes formativos

Por su parte, la Comunidad Valenciana tiene relación con diferentes universidades tanto a nivel nacional como internacional. Con ellos se realizan diferentes cursos, que pueden ser online o presenciales dependiendo de la entidad que lo oferta. Los recursos de los planes formativos van dirigidos a profesionales de la sanidad (médicos y enfermeros) y también a los pacientes. En los diferentes centros se siguen programas de atención al diabético partiendo de la unidad médico-enfermero a través de múltiples recursos formativos de diferentes fuentes.

Los conocimientos adquiridos por el personal sanitario en los planes formativos del centro que se realizan periódicamente se trasladan a las consultas, donde se realiza la vigilancia a los pacientes. Este programa de Educación para la Salud se realiza de forma individual o conjunta con familiares para trasmitir los conocimientos necesarios a los pacientes sobre su enfermedad y los cuidados que son necesarios. De esta forma, se valora el nivel educativo, la capacidad de comprensión y la adherencia al tratamiento farmacológico, la posibilidad de cambios en el estilo de vida y se facilitan conocimientos para el uso de dispositivos de control en la patología. Estas consultas están programadas según edad, formación y patologías que concurren en cada paciente crónico.

Reuniones periódicas

Además, reciben formación y se realizan sesiones clínicas con personal sanitario de la zona, con presencia de especialistas, de forma quincenal. Anualmente se ofertan cursos del área de diferentes materias a elegir para realizar a lo largo del año. Además los especialistas acuden con regularidad a congresos y seminarios sobre las patologías crónicas más prevalentes.

En algunos centros de salud se cuenta con la colaboración de un endocrinólogo de referencia del centro de especialidades, que aproximadamente una vez cada dos meses acude al centro de salud, donde se realiza una reunión para exponer dudas, preguntas y casos clínicos.

Una parte importante de la formación viene de la mano de la industria farmacéutica en varias sesiones y a través de cursos online acreditados.

En cuanto a los puntos de mejora, habría que considerar una mayor implicación por parte de todos los estamentos; comunidad autónoma, profesionales sanitarios y pacientes. Una mayor educación para el paciente, a través del personal de enfermería, que tuvieran tiempo y medios para esa educación, mejoraría en gran medida la situación de la diabetes. Porque el personal sanitario está suficientemente formado, solo se necesitan más medios y tiempo para materializar todas las actuaciones propuestas.

Por eso, sería de interés implicar a más sectores, no sólo el sanitario realizando jornadas multidisciplinarias donde intervinieran también los ayuntamientos, centros de enseñanza y asociaciones vecinales, pues la diabetes es un tema que es necesario abordar desde varios frentes, ya que influye mucho a parte de la dieta y fármacos, el ejercicio físico que realice el paciente, para lo cual no basta con tener instalaciones deportivas, sino que habría que motivar. Los programas piloto que se hacen desde los centros de salud mejoran, pero no existe continuidad después cuando terminan los programas con ellos.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores Teresa Ruiz Donate, Carmen Requena Marín, Rosario Saiz Lozano, Nuria Andrés García, Ana Antoni Berdejo y Manuel Sánchez Miralles, de Valencia, y los médicos de Atención Primaria Ana Expósito Rando, Carmen Garcés Romero, Luis Caballero Domínguez, Rafael Catalán Felez, Laura Romero Fernández y el cardiólogo Rubén Cordón Ruiz, del Centro de Salud José Ramón Muñoz Fernández, de Zaragoza.

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Los EFG no deben ser cambiados en la farmacia por otro de su misma familia para evitar problemas de intolerancia a excipientes

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 12:30

En la actualidad, más del 70% del gasto mundial en medicamentos no está protegido por patentes. La principal ventaja de los medicamentos genéricos es su precio. La versión genérica puede costar hasta un 70% menos que el medicamento original. Pero la efectividad de un medicamento genérico depende de su calidad. Desde un punto de vista estrictamente economicista, los fármacos EFG han supuesto un gran ahorro para las administraciones públicas a la hora de pagar la factura farmacéutica. No obstante, los genéricos tienen que demostrar equivalencia terapéutica con el medicamento de referencia mediante estudios de bioequivalencia. Es decir, se considera que si las concentraciones plasmáticas, área bajo la curva de concentración plasmática a lo largo del tiempo, y concentración máxima alcanzada en plasma tras la administración, son similares, también lo serán los efectos que produzcan. Y hay estudios que demuestran que pese a existir bioequivalencia farmacocinética no siempre se obtiene bioequivalencia farmacodinámica. Por otra parte, los análisis de bioequivalencia se realizan únicamente con el fármaco innovador, no con los otros genéricos que tienen el mismo principio activo, lo que puede dar lugar a que dos genéricos no sean bioequivalentes entre sí pese a serlo cada uno de ellos con el fármaco de referencia.

Seguridad

Teniendo en cuenta que los estudios de bioequivalencia se realizan en individuos sanos y en condiciones ideales de reposo, alimentación,… y no en situaciones reales con pacientes polimedicados y pluripatológicos, que son los que se suelen encontrar en la práctica clínica del día a día, se plantean serias dudas de que estos bioequivalentes (que pueden no serlo entre sí, aunque cada uno de ellos lo sea con el fármaco innovador) vayan a ser igual de seguros y eficaces que los fármacos innovadores que toma el paciente. Solo si todos y cada uno de los bioequivalentes demuestran, no sólo bioequivalencia farmacológica, sino también equivalencia terapéutica en situaciones reales, se puede tener esa seguridad.

Hay que recordar que se permite una variación máxima de un +/- 20% de biodisponibilidad entre medicamentos genéricos y originales de marca, y aunque estos valores se aceptan por las autoridades reguladoras como la máxima diferencia aceptable carente de relevancia clínica, dicho porcentaje en algunos medicamentos podría suponer una variación significativa en su eficacia clínica. Siempre existirá la duda de si todos los genéricos tienen garantía de ser igualmente seguros y eficaces que los productos de marca. Es importante que los pacientes no le cambien nada en farmacia.

Diferente aspecto

Al existir genéricos con distintos excipientes hay que tener cuidado con pacientes alérgicos o intolerantes (especialmente los intolerantes a la lactosa). También el hecho de no tener apariencias similares para un mismo tipo de fármaco entre genéricos es un gran inconveniente para las personas mayores, que normalmente están polimedicados e identifican sus tratamientos por los colores y formas de sus pastillas o sus cajas.

Es sabido que el genérico puede contener excipientes distintos al fármaco innovador. Si bien todos los prospectos, tanto del innovador como de los genéricos, deben incluir la información necesaria sobre los excipientes, como marca la ley, especialmente en lo relativo al almidón, gluten, azúcares, látex, lactosa, aceites o etanol, lo cierto es que es imposible en la práctica clínica conocer los excipientes que lleva cada genérico. A eso se añade que los EFG son cambiados en las farmacias fuera del control del médico prescriptor. Por tanto, sería deseable al menos que el programa informático de prescripción facilitara información sobre los excipientes más importantes.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores especialistas en Medicina de Familia Ramón López Guillén, Santos Julio Conde Cavero, Juan Ignacio Cauto Varela, Tomasa Santos Jiménez, Antonio Ricardo León Sánchez y Juan Francisco Jiménez Vicente, de Murcia, y los médicos de Atención Primaria José Mª Navarro Gómez, Regulo Lorente Reviriego, José Ramón Serrano Monzó, Guillermo Salcedo Borrego y José Antonio Ferrández Navarro, del Centro de Salud Los Angeles.

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Descubren un nuevo mecanismo molecular involucrado en la metástasis del cáncer

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 12:25

Investigadores de la Universidad de Maryland (Estados Unidos), cuyo trabajo ha sido publicado en la revista ‘Plos One’, han descubierto un nuevo mecanismo molecular que podría estar involucrado en la metástasis del cáncer.

Anteriormente, los científicos habían descubierto que una vía bioquímica particular, conocida como la vía PDK1, está activa en la metástasis de células cancerosas, si bien ahora han demostrado que la vía PDK1 regula la formación de un complejo de tres proteínas que facilita dos vías químicas: una construye purinas (dos de los cuatro bloques de construcción de ADN) y el otro produce tiamina, una vitamina B.

Si bien aún no se sabe cómo los niveles de purina y tiamina contribuyen a la metástasis, los autores plantean la hipótesis de cómo podrían relacionarse, y están planeando más investigaciones para revelar cualquier vínculo.

Hacer purinas es un proceso de gran consumo de energía, por lo que una hipótesis es que la disminución de la producción de purina durante la metástasis ayuda a la célula a sobrevivir mientras se separa de una fuente de nutrientes como un órgano.

El siguiente paso del equipo es validar la función del complejo del núcleo de tres proteínas. Después de eso, investigarán si el complejo central y el purinosoma de seis proteínas se unen activamente y se rompen en células metastásicas.

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Nuevo biomarcador para detectar precozmente el cáncer de pulmón

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 12:23

Investigadores estadounidenses han identificado altos niveles de proteína 4 asociada al citoesqueleto (CKAP4) en la sangre de pacientes con cáncer de pulmón, que podrían servir para detectar precozmente, y de forma no invasiva, este tumor.

“La identificación de pacientes en una etapa temprana de cáncer cuando puede tratarse quirúrgicamente es extremadamente importante para mejorar el pronóstico”, han explicado los científicos, quienes han destacado la necesidad de encontrar mejores biomarcadores para el diagnóstico precoz.

Los biomarcadores actuales para el cáncer de pulmón incluyen el antígeno embrionario de carcinoma (CEA), antígeno sialyl Lewis X (SLX), antígeno de carcinoma de células escamosas (SCC) y fragmento de citoqueratina (CYFRA) 21-1, pero no son lo suficientemente sensibles como para detectar tumores en fases tempranas.

En este sentido, el nuevo trabajo proporciona evidencia de que la proteína CKAP4 puede ser un nuevo marcador sero-diagnóstico temprano para el cáncer de pulmón. Para alcanzar esta conclusión, los científicos realizaron un análisis de matriz de proteínas de fase inversa utilizando un anticuerpo monoclonal, designado como anticuerpo KU-Lu-1, en la sangre de 271 pacientes con cáncer de pulmón y 100 individuos sanos.

KU-Lu-1 reaccionó solo con células tumorales y fibroblastos de estroma tumoral en tejidos de cáncer de pulmón y no con tejidos de pulmón normales. Además, usando inmunoprecipitación y espectrometría de masas, confirmaron que el anticuerpo KU-Lu-1 reconocía a CKAP4 en células y tejidos de cáncer de pulmón, y también se confirmaba su secreción en el sobrenadante del cultivo.

CKAP4 fue identificado recientemente como un receptor de Dickkopf1 (DKK1), y, en la nueva investigación, las expresiones de DKK1 y CKAP4 se observaron con frecuencia en lesiones tumorales de cánceres de pulmón y páncreas humanos, y la expresión simultánea de ambas proteínas en los tejidos tumorales se correlacionó inversamente con el pronóstico y la supervivencia libre de recaída.

“El uso de CKAP4 como biomarcador podría cambiar las prácticas actuales con respecto al tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón, y las precisiones diagnósticas pueden mejorar notablemente con la combinación de CKAP4 y los marcadores convencionales”, han zanjado.

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Algunas bacterias intestinales pueden proteger contra la infección por fiebre tifoidea

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 12:21

Científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland han descubierto que la presencia de una especie clave en el microbioma intestinal de las personas está asociada con la protección contra la infección por la fiebre tifoidea.

Publicado en la revista ‘mBio’, el trabajo se llevó a cabo utilizando muestras obtenidas de sujetos que habían sido vacunados contra la fiebre tifoidea y que, posteriormente fueron expuestos a la bacteria tifoidea virulenta.

De esta forma, los científicos encontraron que aquellos que tenían niveles más altos de microbios, que se conocen como metanógenos, tenían significativamente menos probabilidades de enfermarse después de la exposición, incluso si no habían sido vacunados.

“Encontramos una fuerte correlación entre la composición y la función del microbioma intestinal y el resultado clínico después de la exposición a S. Typhi. Una interpretación de estos hallazgos es que en algunos individuos el microbioma intestinal puede ofrecer cierta protección contra la infección”, han explicado los científicos.

Ahora bien, no está claro exactamente cómo los metanógenos podrían ayudar a prevenir la fiebre tifoidea. Los metanógenos prosperan en un ambiente que tiene muy poco oxígeno y, en general, el intestino tiene muy poco oxígeno, pero esto puede variar. Curiosamente, los investigadores han descubierto que la fiebre tifoidea puede ganar un punto de apoyo en el intestino produciendo moléculas reactivas de oxígeno.

Los investigadores teorizan que los metanógenos pueden ayudar a reducir el riesgo de tifus al reducir la cantidad de oxígeno en el intestino, lo que podría reducir la capacidad de la fiebre tifoidea para prosperar.

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Revelan cómo afecta el intestino a enfermedades neurológicas

El Médico Interactivo - Mar, 22/05/2018 - 12:19

Un estudio publicado en ‘Nature’ arroja nueva luz sobre la conexión entre el intestino y el cerebro, desenredando la compleja interacción que permite que los subproductos de los microorganismos que viven en el intestino influyan en la progresión de las enfermedades neurodegenerativas.

Investigadores del Hospital Brigham y de Mujeres (BWH), en Estados Unidos, han usado modelos animales y células humanas de pacientes para descubrir a los actores clave involucrados en la conexión cerebro-intestino, así como en la diafonía entre las células inmunes y las células cerebrales. Su nueva publicación define una vía que puede ayudar a guiar las terapias para la esclerosis múltiple y otras enfermedades neurológicas.

“Estos hallazgos proporcionan una comprensión clara de cómo el intestino afecta a las células residentes del sistema nervioso central en el cerebro –dice el autor correspondiente Francisco Quintana, del Centro Ann Romney de Enfermedades Neurológicas en BWH–. Ahora que tenemos una idea de los jugadores involucrados, podemos comenzar a buscarlos para desarrollar nuevas terapias”.

La nueva investigación se centra en la influencia de los microbios intestinales en dos tipos de células que juegan un papel importante en el sistema nervioso central: microglía y astrocitos. La microglía es una parte integral del sistema inmune del cuerpo, responsable de la recolección del sistema nervioso central y deshacerse de las placas, células dañadas y otros materiales que deben eliminarse.

Pero la microglía también puede secretar compuestos que inducen propiedades neurotóxicas en las células cerebrales en forma de estrella conocidas como astrocitos. Se cree que este daño contribuye a muchas enfermedades neurológicas, incluida la esclerosis múltiple.

Los investigadores de Brigham han explorado previamente la conexión intestino-cerebro para obtener información sobre la esclerosis múltiple. Aunque algunos estudios han examinado cómo los subproductos de organismos que viven en el intestino pueden promover la inflamación en el cerebro, el trabajo actual es el primero en informar cómo los productos microbianos pueden actuar directamente sobre la microglía para prevenir la inflamación.

Subproductos del microbioma pueden limitar la inflamación cerebral

El equipo informa que los subproductos que producen los microbios cuando descomponen el triptófano en la dieta, un aminoácido que se encuentra en el pavo y otros alimentos, pueden limitar la inflamación en el cerebro a través de su influencia en la microglía.

Para llevar a cabo su estudio, el equipo examinó los microbios intestinales y la influencia de los cambios en la dieta en un modelo murino de esclerosis múltiple. Descubrieron que los compuestos resultantes de la descomposición del triptófano pueden atravesar la barrera hematoencefálica, lo que activa una vía antiinflamatoria que limita la neurodegeneración. Los científicos también estudiaron muestras cerebrales de esclerosis múltiple en humanos, encontrando evidencia de la misma vía y los mismos jugadores.

La activación de esta misma vía se ha relacionado recientemente con la enfermedad de Alzheimer y el glioblastoma. El Centro Ann Romney de Enfermedades Neurológicas, del cual Quintana forma parte, reúne a expertos para acelerar el tratamiento de estas enfermedades, así como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig.

“Es probable que los mecanismos que hemos descubierto sean relevantes para otras enfermedades neurológicas además de la esclerosis múltiple –dice Quintana–. Estas ideas podrían guiarnos hacia nuevas terapias para la EM y otras enfermedades”. Quintana y sus colegas planean estudiar más a fondo las conexiones a las enfermedades neurológicas, y también están optimizando las moléculas pequeñas y los probióticos para identificar elementos adicionales que participan en la vía y las nuevas terapias.

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Mutual Médica da apoyo al programa de becas CEEM

DiarioMédico Profesión - Mar, 22/05/2018 - 10:10

La Fundación Mutual Médica ha firmado un acuerdo con el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina y la Organización Médica Colegial (OMC) para la convocatoria de becas para estudiantes de Medicina, abierta hasta el 18 de junio.

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La SEN se dota de un código ético para la práctica nefrológica

DiarioMédico Profesión - Mar, 22/05/2018 - 09:29

A pesar de no existir obligación legal, la Sociedad Española de Nefrología se ha dotado de un código ético propio para promover la "calidad y buena práctica" de sus especialistas y garantizar una actualización permanente de sus conocimientos clínicos y habilidades profesionales.

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